醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙狀結(jié)腸癌晚期存活20年后仍有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療規(guī)范性、隨訪監(jiān)測及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、腫瘤特性

  低分化或黏液腺癌等侵襲性強(qiáng)的病理類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，這類腫瘤可能存在微轉(zhuǎn)移灶長期潛伏。

  2、治療因素

  初次治療未達(dá)到R0根治切除或輔助化療未規(guī)范完成時(shí)，殘留癌細(xì)胞可能通過血液循環(huán)播散。

  3、監(jiān)測隨訪

  定期腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或肝肺轉(zhuǎn)移，五年后仍需保持每年一次復(fù)查。

  4、個(gè)體差異

  基因突變狀態(tài)如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高者預(yù)后較好，而RAS/BRAF突變陽性患者更易出現(xiàn)晚期復(fù)發(fā)。

  建議長期保持健康生活方式，定期進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT和腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常病灶時(shí)可考慮PET-CT評估。