醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得長期控制。該病屬于惰性淋巴瘤，進(jìn)展較慢，早期干預(yù)預(yù)后較好，但部分病例可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。

  邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤的治療方案需根據(jù)分期、病灶位置及患者整體狀況制定。局限期患者可采用局部放療，如受累野放療能有效消除病灶，5年生存率較高。對于廣泛期或復(fù)發(fā)患者，常用利妥昔單抗聯(lián)合化療方案，如苯達(dá)莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗可顯著延長無進(jìn)展生存期。部分胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者通過根除幽門螺桿菌感染即可獲得緩解。新型靶向藥物如BTK抑制劑伊布替尼、PI3K抑制劑艾代拉里斯也為難治性病例提供選擇。

  高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者可能采用溫和治療策略，如單藥利妥昔單抗維持治療。轉(zhuǎn)化型病例需按彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤方案治療，預(yù)后相對較差。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、影像學(xué)及骨髓穿刺，評估療效并及時調(diào)整方案。部分患者可能出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)，如免疫抑制導(dǎo)致的感染風(fēng)險增加，需加強(qiáng)支持治療。

  患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物以防感染。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳有助于增強(qiáng)免疫力，但需避免人群密集場所。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善治療依從性具有積極作用，可考慮加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。