醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石手術(shù)后疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、殘余結(jié)石刺激、輸尿管損傷或尿路感染等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復(fù)查排石及充分飲水等方式緩解。

  1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致輸尿管局部水腫，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。建議臥床休息，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。

  2. 殘余結(jié)石刺激

  結(jié)石未完全清除時(shí)，碎片移動(dòng)會(huì)劃傷黏膜。可能與術(shù)中結(jié)石定位偏差或結(jié)石質(zhì)地較硬有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。需復(fù)查超聲確認(rèn)，可遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助排石。

  3. 輸尿管損傷

  術(shù)中器械可能造成輸尿管黏膜擦傷或痙攣。通常伴隨血尿癥狀，需通過尿常規(guī)和CT評(píng)估損傷程度，必要時(shí)使用山莨菪堿片解痙，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)修復(fù)。

  4. 尿路感染

  術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，可能與導(dǎo)尿管留置或衛(wèi)生護(hù)理不足有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診。