醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  晚上睡覺(jué)大便失禁拉稀可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式改善。該癥狀可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷或高脂食物，減少膳食纖維攝入，選擇易消化的米粥、面條等。若因乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，需暫停乳制品攝入。飲食溫度適宜，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。

  2、補(bǔ)充水分

  腹瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失，可少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。避免含糖飲料加重滲透性腹瀉，觀察尿液顏色判斷脫水程度，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

  3、熱敷腹部

  用40℃左右熱水袋熱敷臍周15-20分鐘，每日2-3次，促進(jìn)腸道血液循環(huán)緩解痙攣。配合順時(shí)針按摩腹部，力度輕柔避免壓迫內(nèi)臟。注意防止低溫燙傷。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌性感染可選用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。腸易激綜合征可用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)，炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片控制發(fā)作。禁止自行服用止瀉藥掩蓋病情。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若伴隨發(fā)熱、血便、持續(xù)腹痛或體重下降，需完善糞便檢測(cè)、腸鏡等檢查。糖尿病患者出現(xiàn)失禁需警惕自主神經(jīng)病變，腦血管病患者需排查肛門(mén)括約肌功能障礙。

  夜間大便失禁患者應(yīng)選擇透氣吸水的護(hù)理墊，睡前溫水清潔會(huì)陰部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚潰爛。記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病因，避免過(guò)度依賴成人紙尿褲。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身防止壓瘡，康復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。癥狀反復(fù)或加重時(shí)須立即到消化內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。