醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石膀胱疼可能是排石過程中的表現(xiàn)，也可能與尿路感染、膀胱炎癥、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查可幫助鑒別。

  1. 排石刺激

  結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激膀胱壁引發(fā)疼痛，多伴有尿頻尿急，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。

  2. 尿路感染

  結(jié)石滯留易繼發(fā)感染，可能表現(xiàn)為膀胱區(qū)灼痛伴排尿痛，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟抗感染治療。

  3. 膀胱炎癥

  結(jié)石摩擦可能導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫，出現(xiàn)下腹墜痛，建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新、托特羅定或黃酮哌酯改善癥狀。

  4. 輸尿管痙攣

  結(jié)石卡頓在輸尿管膀胱開口處可能引發(fā)放射性疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可應(yīng)用間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品解痙止痛。

  建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛需立即泌尿外科就診。