醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎門結(jié)石手術(shù)難度通常較高，主要與結(jié)石位置特殊、鄰近血管神經(jīng)密集、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、合并癥風(fēng)險等因素有關(guān)。

  1. 位置特殊：

  腎門結(jié)石位于腎臟與輸尿管連接處，空間狹窄，操作視野受限，需精細(xì)分離避免損傷腎盂輸尿管交界部。

  2. 血管密集：

  腎門區(qū)分布腎動靜脈主干，術(shù)中易引發(fā)出血，需聯(lián)合影像導(dǎo)航或術(shù)中超聲定位降低血管損傷概率。

  3. 結(jié)構(gòu)復(fù)雜：

  該區(qū)域存在腎竇脂肪、淋巴管等多層組織，結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致粘連，增加分離難度和手術(shù)時長。

  4. 合并癥風(fēng)險：

  若合并腎積水感染或腎功能不全，需術(shù)前控制炎癥并評估殘余腎功能，進(jìn)一步增加手術(shù)方案制定的復(fù)雜性。

  建議選擇具備經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡經(jīng)驗的泌尿外科團(tuán)隊手術(shù)，術(shù)后注意監(jiān)測尿量及腰痛變化，定期復(fù)查腎功能與超聲。