來源:博禾知道
2022-06-17 10:55 38人閱讀
十二指腸潰瘍出血可能導(dǎo)致貧血、休克甚至危及生命,需及時就醫(yī)干預(yù)。十二指腸潰瘍出血的危害主要有失血性貧血、失血性休克、胃腸穿孔、繼發(fā)感染、潰瘍惡變等。
十二指腸潰瘍出血時,血液從潰瘍面持續(xù)滲出或大量流失,會導(dǎo)致血紅蛋白水平下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀。長期慢性失血可能引發(fā)缺鐵性貧血,需通過止血治療和鐵劑補(bǔ)充糾正。貧血嚴(yán)重時可能影響心臟功能,出現(xiàn)心悸、氣促等表現(xiàn)。
短時間內(nèi)大量出血可能導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)失血性休克?;颊弑憩F(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識模糊等。休克屬于急危重癥,若不及時輸血補(bǔ)液及內(nèi)鏡下止血,可能造成多器官功能衰竭。出血量超過1000毫升時休克風(fēng)險顯著增加。
潰瘍深度進(jìn)展可能穿透腸壁全層導(dǎo)致穿孔,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)急性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等。穿孔后出血可能加重,需緊急手術(shù)修補(bǔ)。穿孔合并出血的患者死亡率明顯升高,是十二指腸潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
出血潰瘍面可能成為細(xì)菌入侵門戶,引發(fā)局部或全身感染。幽門螺桿菌感染會延緩潰瘍愈合,增加再出血風(fēng)險。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒血癥,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等。需通過抗生素治療控制感染,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等。
長期不愈的十二指腸潰瘍存在惡變可能,尤其伴有幽門螺桿菌持續(xù)感染時。惡變初期可能表現(xiàn)為出血癥狀加重、體重下降等。內(nèi)鏡活檢可明確診斷,確診后需手術(shù)切除聯(lián)合化療。雖然十二指腸潰瘍惡變概率較低,但出血反復(fù)發(fā)作時應(yīng)警惕癌變風(fēng)險。
十二指腸潰瘍出血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期保持規(guī)律作息,戒煙限酒,減少非甾體抗炎藥使用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就診,避免延誤治療時機(jī)。
小兒十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、黑便或嘔血等癥狀,治療原則包括飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)。十二指腸潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān),需根據(jù)病因采取針對性措施。
疼痛多位于劍突下或臍周,呈周期性發(fā)作,空腹時加重,進(jìn)食后緩解。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面有關(guān),患兒常表現(xiàn)為夜間痛醒或晨起疼痛。家長需觀察疼痛頻率和持續(xù)時間,避免讓兒童食用辛辣、酸性食物。若疼痛持續(xù)不緩解,需及時就醫(yī)排除穿孔或出血等并發(fā)癥。
胃酸分泌異常及胃排空障礙可能導(dǎo)致反復(fù)惡心,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可能含咖啡渣樣物質(zhì)提示出血。家長需保持患兒少量多餐,避免過飽??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片改善胃腸動力,或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,但須嚴(yán)格遵循兒科劑量。
潰瘍引起的疼痛和腹脹會導(dǎo)致兒童拒食,長期可能影響生長發(fā)育。建議家長提供溫和易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免油炸食品。若體重持續(xù)下降,需檢查是否存在貧血或營養(yǎng)不良,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為柏油樣便或嘔血,屬于急癥情況。家長發(fā)現(xiàn)后須立即禁食并送醫(yī),醫(yī)生可能采用奧美拉唑腸溶膠囊靜脈注射抑制胃酸,或通過內(nèi)鏡止血。出血量較大時可能需輸血治療。
學(xué)業(yè)壓力或家庭因素可能加重病情,表現(xiàn)為腹痛與情緒波動相關(guān)。建議家長減少對患兒的責(zé)備,建立規(guī)律作息,必要時進(jìn)行心理咨詢。對于幽門螺桿菌陽性患兒,需全家共同篩查治療,避免交叉感染。
患兒日常應(yīng)避免食用刺激性食物如碳酸飲料、柑橘類水果,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆腐等促進(jìn)潰瘍修復(fù)。治療期間定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,幽門螺桿菌感染者需完成規(guī)范抗生素療程。家長需警惕腹痛突然加劇或持續(xù)發(fā)熱等穿孔征兆,及時急診處理。
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