醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、飲水不足、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

  1、腰部絞痛

  突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈疼痛，可向下腹及會陰放射，常因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管痙攣引起?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、哌替啶等藥物緩解癥狀。

  2、血尿

  結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多伴隨排尿刺痛感。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。

  3、排尿困難

  結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流變細、排尿中斷，嚴重時導(dǎo)致腎積水。需通過超聲定位結(jié)石位置，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  4、惡心嘔吐

  劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)的反射性胃腸道癥狀。在止痛治療同時可短期使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐藥物。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，避免高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。