醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后較差，5年生存率通常低于10%。預(yù)后主要與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能儲備、全身治療反應(yīng)、患者體能狀態(tài)等因素相關(guān)。

  1、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量：

  肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量越多預(yù)后越差，單發(fā)病灶手術(shù)切除后可能獲得較長生存期。

  2、肝功能儲備：

  Child-Pugh分級較好的患者對系統(tǒng)治療耐受性更強，生存期相對延長。

  3、治療反應(yīng)：

  對化療、靶向治療敏感的患者中位生存期可達12-18個月，耐藥者通常不足6個月。

  4、體能狀態(tài)：

  ECOG評分0-1分的患者更可能從積極治療中獲益，評分≥2分者建議以姑息治療為主。

  建議采取多學(xué)科診療模式，根據(jù)患者具體情況制定個體化治療方案，同時加強營養(yǎng)支持與疼痛管理。