醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石患者若無劇烈疼痛或感染可適度同房，但需避免劇烈動(dòng)作。主要影響因素有結(jié)石大小、是否合并感染、癥狀嚴(yán)重程度、泌尿系統(tǒng)功能狀態(tài)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自行排出，此時(shí)適度同房不會(huì)加重病情；超過6毫米的結(jié)石可能嵌頓輸尿管，同房時(shí)體位變化可能誘發(fā)腎絞痛。

  2、合并感染

  存在尿路感染時(shí)需暫停同房，感染可能通過性接觸傳播或加重炎癥。常見伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  3、癥狀程度

  腎絞痛發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)禁止同房，疼痛可能導(dǎo)致血壓升高和輸尿管痙攣加重。疼痛緩解后需評(píng)估殘留結(jié)石位置再?zèng)Q定恢復(fù)時(shí)間。

  4、泌尿功能

  雙側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎功能異常時(shí)，同房可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。需通過超聲檢查確認(rèn)腎積水程度，必要時(shí)先行體外沖擊波碎石治療。

  建議同房前后增加飲水量促進(jìn)排尿，避免憋尿行為，若出現(xiàn)血尿或疼痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查結(jié)石位置變化。