醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝關(guān)節(jié)游離體可能造成疼痛，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨瘤病、剝脫性骨軟骨炎等疾病，疼痛程度與游離體大小、位置及關(guān)節(jié)活動(dòng)度相關(guān)。

  1、機(jī)械刺激

  游離體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)可能直接摩擦滑膜或軟骨，引發(fā)急性刺痛，尤其在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)鏡探查明確游離體位置，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)。

  2、炎癥反應(yīng)

  游離體長(zhǎng)期存在可能刺激滑膜產(chǎn)生炎性介質(zhì)，導(dǎo)致慢性鈍痛伴關(guān)節(jié)腫脹。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉可緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、關(guān)節(jié)交鎖

  較大游離體卡壓在關(guān)節(jié)間隙時(shí)會(huì)導(dǎo)致突發(fā)劇痛和活動(dòng)受限，需手法復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。常伴隨關(guān)節(jié)彈響及肌肉痙攣，X線(xiàn)或MRI可輔助診斷。

  4、繼發(fā)損傷

  游離體反復(fù)撞擊可能加速軟骨磨損，加重骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)軟骨降解標(biāo)志物升高，需綜合評(píng)估后決定是否行軟骨修復(fù)手術(shù)。

  日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖患者需控制體重，急性期可冰敷緩解疼痛，建議盡早就醫(yī)明確游離體性質(zhì)及治療方案。