醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃糜爛四個(gè)月后發(fā)展為癌癥可能與慢性炎癥刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、基因突變、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，需通過(guò)胃鏡復(fù)查、病理活檢明確診斷。

  1. 慢性炎癥刺激

  長(zhǎng)期未愈的胃糜爛可導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加細(xì)胞異常增生概率。建議定期復(fù)查胃鏡，遵醫(yī)囑使用瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜保護(hù)劑。

  2. 幽門(mén)螺桿菌感染

  該細(xì)菌感染是胃癌一級(jí)致癌因素，會(huì)持續(xù)破壞胃黏膜屏障。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性者可采用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑四聯(lián)療法根除。

  3. 基因異常積累

  p53等抑癌基因突變可能導(dǎo)致細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。表現(xiàn)為體重驟降、嘔血等癥狀時(shí)，需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤分期。

  4. 致癌物質(zhì)暴露

  長(zhǎng)期攝入腌制食品或吸煙會(huì)加速黏膜癌變。早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，進(jìn)展期需聯(lián)合化療。

  胃糜爛患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，嚴(yán)格戒酒并增加新鮮蔬菜攝入，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀時(shí)需立即就診。