醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管末端結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出?？膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，警惕過敏及體位性低血壓等不良反應(yīng)。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出。治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石

  對于頑固性結(jié)石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需控制感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  出現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水情況。