醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人無法進(jìn)行腦CT檢查時(shí)，可通過磁共振成像、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、血液檢查、腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲等方式輔助診斷。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、營養(yǎng)缺乏、代謝異常、腦外傷等因素引起。

  一、磁共振成像

  磁共振成像對(duì)軟組織的分辨率較高，能夠清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腦血管病變等異常。磁共振成像無電離輻射，適合無法接受CT檢查的老人。檢查過程中需要保持靜止，對(duì)于躁動(dòng)不安的老人可能需要使用鎮(zhèn)靜劑。

  二、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

  神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估通過一系列測(cè)試評(píng)估認(rèn)知功能，包括記憶力、語言能力、執(zhí)行功能等。常用工具有簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等。評(píng)估結(jié)果有助于判斷認(rèn)知障礙的程度和類型，為診斷提供重要參考。

  三、血液檢查

  血液檢查可排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、梅毒等可能導(dǎo)致癡呆樣癥狀的疾病。檢查項(xiàng)目包括甲狀腺功能、維生素B12水平、梅毒血清學(xué)檢測(cè)等。血液檢查操作簡(jiǎn)單，對(duì)老人身體無創(chuàng)傷，適合作為輔助診斷手段。

  四、腦電圖

  腦電圖通過記錄腦電活動(dòng)幫助鑒別癲癇、克雅病等特殊類型癡呆。檢查時(shí)將電極置于頭皮表面，無創(chuàng)無痛。腦電圖可發(fā)現(xiàn)異常腦電波，對(duì)某些特殊類型癡呆的診斷具有參考價(jià)值。

  五、經(jīng)顱多普勒超聲

  經(jīng)顱多普勒超聲可評(píng)估腦血流情況，幫助診斷血管性癡呆。該檢查無創(chuàng)無輻射，通過超聲波探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度。檢查結(jié)果可反映腦血管狀態(tài)，為血管性癡呆的診斷提供依據(jù)。

  對(duì)于無法進(jìn)行腦CT檢查的老年癡呆患者，家屬應(yīng)配合醫(yī)生選擇適合的替代檢查方案。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，提供營養(yǎng)均衡的飲食，適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體活動(dòng)。注意觀察病情變化，定期復(fù)診評(píng)估，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。為老人創(chuàng)造安全舒適的居住環(huán)境，避免跌倒等意外發(fā)生。

  2025-07-05 18:33