醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  輕度腎功能不全可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測腎功能、遵醫(yī)囑使用藥物等方式治療。輕度腎功能不全可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫、血壓升高等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  限制蛋白質(zhì)攝入有助于減輕腎臟負擔，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等，避免高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽不超過5克。適量補充維生素和礦物質(zhì)，但需避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。

  2、控制血壓血糖

  將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化。可使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。定期監(jiān)測血壓血糖變化，及時調(diào)整治療方案。

  3、避免腎毒性藥物

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎損傷。就醫(yī)時應告知醫(yī)生腎功能情況，避免使用腎毒性藥物。必須使用時需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量，并密切監(jiān)測腎功能變化。

  4、定期監(jiān)測腎功能

  每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標。定期進行尿常規(guī)檢查，觀察有無蛋白尿、血尿。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)和血流情況。發(fā)現(xiàn)指標異常應及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。建立健康檔案，記錄腎功能變化趨勢。

  5、遵醫(yī)囑使用藥物

  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低蛋白尿，保護腎功能。促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒。藥用炭片可吸附腸道毒素。金水寶膠囊可輔助改善腎功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量。

  輕度腎功能不全患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。每日飲水量控制在1500-2000毫升，維持尿量在1000-1500毫升。戒煙限酒，避免劇烈運動。注意保暖，預防感染。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。定期復診，根據(jù)腎功能變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯水腫、少尿、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。