糖尿病腎病屬于慢性腎功能不全的一種類型，是由長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致的腎臟損害。

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降和蛋白尿。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴(kuò)張等病理改變，逐漸發(fā)展為腎功能。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，最終可能發(fā)展為終末期腎病。

慢性腎功能不全包含多種病因?qū)е碌哪I功能漸進(jìn)性損害，糖尿病腎病是其中最常見(jiàn)的原因之一。其他原因還包括高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎等。糖尿病腎病的腎功能損害通常呈現(xiàn)緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，符合慢性腎功能不全的定義。通過(guò)控制血糖、血壓、蛋白攝入等措施可以延緩病情進(jìn)展。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖和血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。

腎功能不全可以用中醫(yī)治療，但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合評(píng)估。中醫(yī)治療主要通過(guò)辨證施治、中藥調(diào)理、針灸療法、飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方式干預(yù)，適用于早期或穩(wěn)定期患者。若出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、尿毒癥等癥狀，需及時(shí)配合西醫(yī)透析或移植治療。

中醫(yī)認(rèn)為腎功能不全多由脾腎陽(yáng)虛、濕熱瘀阻等病機(jī)引起，治療以溫補(bǔ)脾腎、利濕化瘀為主。常用中藥包括黃芪、茯苓、大黃等組成的復(fù)方制劑，如尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等，可幫助改善水腫、乏力等癥狀。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行，飲食需限制高鉀高磷食物并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。

對(duì)于肌酐明顯升高或腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升/分鐘的患者，單純中醫(yī)治療可能無(wú)法有效控制病情進(jìn)展。此類患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥，需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素、碳酸鈣等西藥，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。中醫(yī)輔助治療可緩解透析引起的惡心、皮膚瘙癢等不適癥狀。

腎功能不全患者無(wú)論采用何種治療方式，均需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物或偏方，控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi)，保持每日飲水量1500-2000毫升。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

帶狀皰疹一般不會(huì)直接引起腎功能不全，但免疫功能低下者可能因病毒感染加重腎臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)原有腎病進(jìn)展。

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，典型表現(xiàn)為單側(cè)皮膚簇集性水皰伴神經(jīng)痛。健康人群感染后病毒主要侵犯神經(jīng)節(jié)和皮膚，極少累及腎臟。病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)通常可通過(guò)自身免疫調(diào)節(jié)控制，不會(huì)對(duì)腎功能造成顯著影響。部分患者治療期間使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊時(shí)，可能出現(xiàn)藥物相關(guān)腎小管結(jié)晶沉積，但停藥后多可恢復(fù)。

合并糖尿病腎病、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病者，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，病毒感染可能通過(guò)全身炎癥反應(yīng)加重腎臟損害。病毒血癥可能導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷，或通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎。這類患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白增加等腎功能異常表現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

出現(xiàn)帶狀皰疹后應(yīng)保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染。腎功能異常高風(fēng)險(xiǎn)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗病毒藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和血生化。若出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否合并其他腎臟疾病。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。