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0.4×0.3厘米的腎結(jié)石屬于較小尺寸，多數(shù)情況下可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式與大小、位置、癥狀有關(guān)，主要影響因素有結(jié)石成分、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、是否合并感染、患者耐受性。
1. 結(jié)石成分尿酸結(jié)石體積較小時(shí)可通過(guò)堿化尿液溶解，草酸鈣結(jié)石需增加飲水量促進(jìn)排出。建議完善尿液化驗(yàn)明確成分。
2. 泌尿結(jié)構(gòu)輸尿管直徑約0.3-0.5厘米，該尺寸結(jié)石可能自然排出。若存在輸尿管狹窄或畸形，可能需體外沖擊波碎石。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。感染性結(jié)石需徹底清除以防復(fù)發(fā)。
4. 癥狀程度無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察隨訪，劇烈腎絞痛伴血尿時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿解痙鎮(zhèn)痛。反復(fù)發(fā)作需考慮碎石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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