醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通?？梢酝ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)治療，但并非所有情況都適用，禁忌癥主要有結(jié)石體積過大、尿路梗阻、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病等。

  1、結(jié)石體積過大

  直徑超過20毫米的結(jié)石碎石后易形成石街，可能導(dǎo)致輸尿管堵塞。需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路梗阻

  合并尿道狹窄或前列腺增生時，碎石后無法順利排石。需先解除梗阻因素，可使用多沙唑嗪、非那雄胺、托特羅定等藥物改善排尿功能。

  3、凝血功能障礙

  沖擊波可能引發(fā)出血風(fēng)險，如血友病患者。需優(yōu)先選擇藥物溶石或輸尿管軟鏡手術(shù)，常用藥物有別嘌醇、碳酸氫鈉、硫普羅寧。

  4、心血管疾病

  嚴(yán)重心律失?；蛑鲃用}瘤患者禁用沖擊波，可能誘發(fā)心血管事件。建議采用輸尿管鏡碎石，術(shù)前可用硝苯地平、美托洛爾控制基礎(chǔ)病情。

  腎結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。