醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石血尿需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等檢查。血尿可能由結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜、尿路感染、腫瘤或凝血功能障礙引起。

  1、泌尿系統(tǒng)超聲

  無(wú)創(chuàng)檢查首選，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置、大小及腎積水程度，適用于孕婦等不宜接受輻射人群。

  2、尿常規(guī)

  檢測(cè)紅細(xì)胞形態(tài)判斷血尿來(lái)源，白細(xì)胞升高提示合并感染，需配合尿培養(yǎng)明確病原體。

  3、CT尿路造影

  診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能顯示2毫米以上結(jié)石及尿路三維結(jié)構(gòu)，評(píng)估腎功能和梗阻情況。

  4、靜脈腎盂造影

  通過(guò)造影劑顯影觀察尿路通暢性，適用于碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，目前已逐漸被CT取代。

  檢查前需保持膀胱充盈，避免月經(jīng)期干擾結(jié)果，確診后根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石。