醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兩側(cè)瞳孔大小不等可能由生理性因素、眼部外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起，需根據(jù)具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等措施。

  1、生理性因素：

  約兩成健康人群存在輕微瞳孔不等，差異通常小于1毫米且無(wú)其他癥狀，無(wú)須特殊處理，建議定期觀察瞳孔變化。

  2、眼部外傷：

  虹膜括約肌損傷或眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致瞳孔散大，常伴隨視力模糊、眼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

  3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：

  動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征會(huì)引起病理性瞳孔不等，可能伴有眼瞼下垂、復(fù)視。需針對(duì)原發(fā)病使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，動(dòng)脈瘤壓迫需血管介入治療。

  4、藥物反應(yīng)：

  阿托品類藥物局部接觸或全身使用可導(dǎo)致瞳孔散大，需停用相關(guān)藥物并使用毛果蕓香堿拮抗，青光眼患者禁用縮瞳劑。

  發(fā)現(xiàn)瞳孔不等需及時(shí)排查病因，避免強(qiáng)光刺激眼睛，監(jiān)測(cè)視力變化，神經(jīng)系統(tǒng)異常者應(yīng)完善頭顱影像學(xué)檢查。