醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胰腺炎的微創(chuàng)治療主要包括內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流術(shù)等方法。微創(chuàng)治療適用于膽源性胰腺炎、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  1、內(nèi)鏡治療

  內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于解除膽總管結(jié)石梗阻，同時(shí)放置鼻膽管引流。該方法適用于合并膽道感染的急性膽源性胰腺炎，能有效降低胰管內(nèi)壓力。

  2、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡胰腺壞死組織清除術(shù)適用于感染性胰腺壞死，通過小切口完成清創(chuàng)和引流。相比開腹手術(shù)可減少腹腔粘連，縮短住院時(shí)間。

  3、穿刺引流

  經(jīng)皮穿刺引流術(shù)可在影像引導(dǎo)下對(duì)胰腺周圍積液或膿腫進(jìn)行引流。該方法操作簡(jiǎn)便，適用于局部包裹性積液且病情穩(wěn)定的患者。

  4、超聲內(nèi)鏡引流

  超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流能精準(zhǔn)定位胰腺假性囊腫，通過放置支架建立內(nèi)引流。該技術(shù)對(duì)毗鄰血管的囊腫具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

  微創(chuàng)治療后需配合禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)等支持治療，恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)變化。