醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者的胰島功能能否恢復(fù)正常主要取決于糖尿病類(lèi)型、病程長(zhǎng)短及治療方式，部分早期2型糖尿病患者通過(guò)綜合干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)胰島功能部分恢復(fù)。

  1、2型糖尿病早期

  肥胖相關(guān)的胰島素抵抗患者在確診初期，通過(guò)減重、生活方式干預(yù)可能改善胰島功能。建議采用低碳水化合物飲食聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，藥物可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

  2、短期高血糖

  葡萄糖毒性導(dǎo)致的暫時(shí)性胰島功能抑制，在血糖控制3-6個(gè)月后可能部分恢復(fù)。需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，藥物可選擇阿卡波糖、利拉魯肽、達(dá)格列凈等。

  3、1型糖尿病

  自身免疫破壞胰島β細(xì)胞的情況通常不可逆，需終身胰島素替代治療。表現(xiàn)為多飲多尿、酮癥傾向，建議使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等。

  4、長(zhǎng)期病程

  病程超過(guò)10年的2型糖尿病患者胰島功能多呈進(jìn)行性衰退?？赡芘c胰島淀粉樣沉積、慢性炎癥有關(guān)，需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素與GLP-1受體激動(dòng)劑治療。

  所有糖尿病患者均應(yīng)定期檢測(cè)C肽水平，保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制碳水化合物攝入量在130-200克/天。