醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮垢突然增多可能與局部衛(wèi)生不良、包皮過(guò)長(zhǎng)、感染等因素有關(guān)。包皮垢是包皮內(nèi)板與龜頭間的分泌物積聚形成的物質(zhì)，突然增多通常提示存在生理或病理誘因，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。

  1. 局部衛(wèi)生不良

  清潔不足會(huì)導(dǎo)致皮脂腺分泌物與脫落表皮細(xì)胞堆積。包皮內(nèi)板腺體分泌旺盛時(shí)，未及時(shí)清洗可能形成黃白色包皮垢，通常無(wú)紅腫疼痛。建議每日用溫水輕柔清洗會(huì)陰，避免使用刺激性洗劑，保持局部干燥透氣。

  2. 包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖

  包皮完全或部分覆蓋龜頭時(shí)，分泌物更易滯留。包莖患者因開(kāi)口狹窄，污垢難以清除，可能伴隨尿頻、排尿困難。需評(píng)估是否需包皮環(huán)切術(shù)，日常可嘗試上翻包皮清洗，但避免暴力操作導(dǎo)致包皮嵌頓。

  3. 細(xì)菌感染

  大腸桿菌等致病菌侵入可能引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為包皮垢增多伴紅腫、灼痛。常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下人群。確診后需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物，嚴(yán)重者口服頭孢克肟分散片。

  4. 真菌感染

  白色念珠菌感染多因潮濕環(huán)境或?yàn)E用抗生素導(dǎo)致，包皮垢呈豆腐渣樣，伴劇烈瘙癢。需外用硝酸咪康唑乳膏，合并糖尿病者需控制血糖。避免穿緊身化纖內(nèi)褲，配偶需同步治療以防交叉感染。

  5. 過(guò)敏反應(yīng)

  避孕套、洗滌劑等接觸性過(guò)敏原可能刺激包皮黏膜，導(dǎo)致分泌物增加伴皮疹。需排查致敏物質(zhì)，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解癥狀。急性期可用生理鹽水濕敷，避免抓撓加重炎癥。

  日常應(yīng)注意選擇棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，避免久坐潮濕環(huán)境。若包皮垢持續(xù)增多合并異味、潰瘍或排尿異常，需及時(shí)就診排除惡性病變。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助清潔，不可強(qiáng)行分離粘連包皮。成年患者性生活前后需徹底清潔，減少分泌物滯留概率。