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嬰幼兒干嘔是怎么回事?

來源:博禾知道

2022-06-10 10:25 26人閱讀

問題描述:嬰幼兒干嘔是怎么回事?

醫(yī)生回答(1)

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尺骨骨折術后需要注意什么?

尺骨骨折術后需注意傷口護理、功能鍛煉、飲食調整、藥物管理和定期復查。主要有傷口清潔消毒、康復訓練計劃、高蛋白飲食、遵醫(yī)囑用藥、定期影像學檢查等關鍵點。

1、傷口護理

術后需保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。觀察有無紅腫滲液等感染跡象,避免沾水或抓撓。如發(fā)現體溫升高或傷口疼痛加劇,可能提示感染,應及時就醫(yī)處理。傷口愈合期間禁止游泳或泡澡,淋浴時可用防水敷料保護。

2、功能鍛煉

術后1-2周開始被動關節(jié)活動,3-4周逐步過渡到主動鍛煉。初期進行手指屈伸和腕關節(jié)旋轉訓練,6周后根據愈合情況加入抗阻力練習??祻瓦^程中出現劇烈疼痛需暫停訓練,使用支具固定期間每日應卸下支具進行3-4次關節(jié)活動,每次10-15分鐘。

3、飲食調整

每日需攝入足夠優(yōu)質蛋白促進骨痂形成,建議選擇魚肉、雞蛋、牛奶等食物。同時補充富含維生素D的深海魚和鈣含量高的豆制品,避免過量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。吸煙飲酒會延緩骨折愈合,術后3個月內應嚴格戒除。

4、藥物管理

遵醫(yī)囑服用接骨七厘片促進骨質修復,使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,必要時口服頭孢克洛膠囊預防感染。所有藥物需按時定量服用,不可自行增減劑量。服用抗凝藥物期間需觀察有無牙齦出血或皮下瘀斑,出現異常及時聯(lián)系主治醫(yī)師。

5、復查監(jiān)測

術后1周拆線時拍攝X線片,之后每4周復查一次直至骨折線消失。影像學檢查顯示骨痂形成不良時,需考慮脈沖電磁場治療等干預措施??祻推陂g突發(fā)患肢麻木或皮膚發(fā)紺,可能提示血管神經損傷,須立即急診處理。完全負重活動需經醫(yī)生評估確認骨折愈合后進行。

術后3個月內避免患肢提重物或劇烈運動,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。日??蛇M行熱敷促進血液循環(huán),但傷口未愈合前禁止熱療。保持每日飲水量2000毫升以上,預防臥床導致的泌尿系統(tǒng)感染。定期復查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測長期用藥的安全性??祻推陂g如出現持續(xù)性疼痛或活動障礙,應及時與康復醫(yī)師溝通調整訓練方案。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
破傷風的主動免疫是什么

破傷風的主動免疫是指通過接種破傷風類毒素疫苗,刺激機體產生特異性抗體,從而獲得長期免疫保護力的過程。破傷風主動免疫主要有基礎免疫和加強免疫兩個階段。

1、基礎免疫

基礎免疫通常采用破傷風類毒素疫苗進行接種。新生兒出生后3個月開始接種百白破疫苗,連續(xù)接種3劑,每劑間隔4-8周。完成基礎免疫后,人體可產生足夠的破傷風抗毒素抗體,獲得5-10年的免疫保護。基礎免疫是建立長期免疫記憶的關鍵階段。

2、加強免疫

加強免疫是在基礎免疫完成后進行的后續(xù)接種。兒童在18-24月齡和6歲時各加強接種1劑百白破疫苗。成人每10年需接種1劑破傷風類毒素疫苗進行加強免疫。加強免疫可刺激記憶B細胞快速增殖,維持體內抗體水平,確保持續(xù)的免疫保護效果。

3、疫苗成分

破傷風類毒素疫苗主要成分為破傷風桿菌外毒素經甲醛脫毒處理后的類毒素。該疫苗可單獨使用,也常與白喉類毒素、百日咳疫苗聯(lián)合制成百白破疫苗。疫苗中的類毒素抗原能夠激活T細胞和B細胞,誘導產生特異性免疫應答。

4、免疫機制

破傷風類毒素進入人體后,被抗原提呈細胞攝取處理,激活輔助性T細胞和B細胞。B細胞分化為漿細胞產生抗毒素抗體,部分B細胞分化為記憶B細胞。當再次接觸破傷風毒素時,記憶細胞可迅速活化,產生大量保護性抗體。

5、免疫效果

完成全程免疫后,保護率可達95%以上。免疫保護期一般為10年,創(chuàng)傷后加強接種可延長保護時間。免疫效果與接種程序完整性密切相關,規(guī)范接種可建立持久免疫記憶。特殊人群如免疫功能低下者需評估抗體水平。

為維持良好的免疫保護,建議按國家免疫規(guī)劃完成基礎免疫和加強免疫。創(chuàng)傷后應根據傷口情況和免疫史決定是否需要額外接種。保持規(guī)律的運動習慣和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能。避免接觸污染傷口是預防破傷風的重要措施。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
白內障手術出現炎癥怎么回事

白內障手術后出現炎癥可能與手術創(chuàng)傷、術后護理不當、細菌感染、自身免疫反應、眼部基礎疾病等因素有關,可通過抗炎藥物、抗生素滴眼液、激素治療、物理治療、手術干預等方式緩解。建議術后嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免揉眼或沾水,定期復查。

1、手術創(chuàng)傷

白內障手術需切開角膜并摘除混濁晶狀體,機械性操作可能刺激眼內組織釋放炎性介質?;颊弑憩F為結膜充血、畏光流淚,可通過妥布霉素地塞米松滴眼液抑制局部炎癥反應,配合冷敷減輕水腫。術后48小時內需保持術眼清潔干燥,避免劇烈活動。

2、護理不當

術后未規(guī)范使用眼罩防護或頻繁揉眼可能導致病原體侵入。常見癥狀為眼瞼腫脹伴黃色分泌物,需使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。建議患者每日用無菌棉簽清潔眼瞼邊緣,睡眠時佩戴防護眼罩,兩周內禁止游泳或化眼妝。

3、細菌感染

手術器械消毒不徹底或術中污染可能引發(fā)細菌性眼內炎。典型表現為突發(fā)眼痛伴視力驟降,需緊急使用加替沙星眼用凝膠聯(lián)合伏立康唑注射液治療期間需監(jiān)測眼壓變化,嚴重者需行玻璃體切割術清除感染灶。

4、免疫反應

部分患者對人工晶體材料產生遲發(fā)型超敏反應,表現為術后1-2周出現虹膜粘連和房水混濁??删植繎梅埖窝垡郝?lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液,必要時口服潑尼松片。此類患者需長期隨訪觀察角膜內皮細胞計數。

5、基礎疾病

合并糖尿病或干燥綜合征的患者術后炎癥反應更顯著。除常規(guī)抗炎治療外,需控制原發(fā)病,如使用玻璃酸鈉滴眼液改善眼表環(huán)境。建議術前完善淚液分泌試驗和血糖監(jiān)測,高風險人群術后需延長抗炎藥物使用周期。

白內障手術后的炎癥反應多屬可控現象,但需警惕感染性眼內炎等嚴重并發(fā)癥。術后應堅持使用醫(yī)生處方的抗生素滴眼液3-4周,外出佩戴防紫外線眼鏡,避免長時間用眼。若出現眼痛加劇或視力模糊需立即就診,糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖水平?;謴推陂g可適量補充維生素A和Omega-3脂肪酸,有助于角膜修復。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肩鎖關節(jié)脫位怎么復位

肩鎖關節(jié)脫位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式恢復。肩鎖關節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、關節(jié)退行性變、韌帶松弛、先天性發(fā)育異常等因素引起。

1、手法復位

適用于輕度肩鎖關節(jié)脫位,由專業(yè)醫(yī)生在局部麻醉下進行。醫(yī)生會通過牽引、旋轉等手法將脫位的關節(jié)恢復到正常位置。復位后需配合影像學檢查確認復位效果。手法復位后可能出現局部腫脹、疼痛,可通過冰敷緩解。

2、支具固定

復位后需使用肩關節(jié)支具或吊帶固定4-6周,保持肩關節(jié)穩(wěn)定。支具需24小時佩戴,僅在清潔皮膚時短暫取下。固定期間可進行手指、腕關節(jié)活動,防止肌肉萎縮。支具松緊度以能插入一指為宜,過緊可能影響血液循環(huán)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。疼痛嚴重時可短期使用鹽酸曲馬多片。藥物使用期間需注意胃腸道反應,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。用藥后如出現皮疹、呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。

4、物理治療

拆除固定后需進行漸進式康復訓練,包括鐘擺運動、被動關節(jié)活動等。可配合超聲波、經皮電神經刺激等物理療法促進組織修復??祻瓦^程中應避免突然用力或過度拉伸,訓練強度以不引起明顯疼痛為度。物理治療需持續(xù)8-12周直至肩關節(jié)功能完全恢復。

5、手術治療

適用于嚴重脫位或保守治療無效者,常見術式包括鎖骨鉤鋼板固定術、喙鎖韌帶重建術。術后需制動6-8周,定期復查評估骨愈合情況。手術可能并發(fā)感染、內固定松動等風險,需嚴格遵循術后護理要求。術后康復需結合影像學結果分階段進行。

肩鎖關節(jié)脫位復位后3個月內避免提重物及劇烈運動,睡眠時保持患肢墊高姿勢。日??蛇M行肩部熱敷促進血液循環(huán),飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鈣質?;謴推陂g如出現關節(jié)彈響、活動受限等異常應及時復診,定期隨訪評估關節(jié)穩(wěn)定性??祻陀柧毿柙趯I(yè)指導下循序漸進,避免過早負重導致再次脫位。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
脫水尿少幾天能恢復

脫水導致的尿少通常需要1-3天恢復,具體時間與脫水程度、補液措施及個體差異有關。

輕度脫水時,通過及時補充水分或口服補液鹽,尿量可能在1天內恢復正常。表現為口渴減輕、尿液顏色由深黃逐漸變淺。此時可少量多次飲用溫水,或選擇含電解質的運動飲料,避免一次性大量飲水加重胃腸負擔。若同時存在腹瀉或嘔吐,需優(yōu)先糾正電解質紊亂,口服補液鹽能更有效恢復體液平衡。

中重度脫水時,尿量恢復可能需要2-3天,常需靜脈補液支持?;颊呖赡艹霈F皮膚彈性下降、眼窩凹陷、乏力等癥狀,需在醫(yī)療機構監(jiān)測血壓、心率及尿比重。靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液可快速補充血容量,尿量會隨體液恢復逐步增加。若合并腎功能異常或慢性疾病,恢復時間可能延長,需結合血液生化檢查調整治療方案。

恢復期間應持續(xù)觀察尿液顏色和排尿頻率,避免攝入咖啡、酒精等利尿物質。兒童、老年人脫水后建議在醫(yī)生指導下調整補液方案,必要時完善尿常規(guī)和腎功能檢查。若超過3天尿量仍未恢復或出現無尿、血尿,需警惕急性腎損傷,應立即就醫(yī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
人參肽的功效與作用

人參肽具有增強免疫力、緩解疲勞、抗氧化、調節(jié)血脂和保護心血管等功效。人參肽是從人參中提取的小分子活性物質,含有多種氨基酸和多肽成分,有助于改善機體功能。

1、增強免疫力

人參肽能夠促進免疫細胞的增殖和分化,增強巨噬細胞的吞噬能力,提高自然殺傷細胞的活性。人參肽有助于調節(jié)免疫系統(tǒng)功能,降低感染風險,適合免疫力低下人群適量補充。

2、緩解疲勞

人參肽可以促進能量代謝,減少乳酸堆積,改善運動后肌肉酸痛。人參肽能夠幫助緩解體力疲勞和精神疲勞,適合高強度工作或運動后使用。

3、抗氧化

人參肽含有多種抗氧化成分,能夠清除體內自由基,減輕氧化應激損傷。人參肽有助于延緩細胞衰老,保護皮膚和器官組織免受氧化損害。

4、調節(jié)血脂

人參肽可以抑制膽固醇吸收,促進脂質代謝,降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白水平。人參肽對預防動脈粥樣硬化和脂肪肝有一定輔助作用。

5、保護心血管

人參肽能夠改善微循環(huán),擴張血管,降低血液黏稠度。人參肽有助于維持血壓穩(wěn)定,減輕心臟負荷,對預防心血管疾病具有潛在益處。

人參肽雖然具有多種保健功效,但不宜過量服用。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童及慢性病患者應在醫(yī)生指導下使用。日常補充時可選擇人參肽粉或膠囊,建議配合均衡飲食和適度運動,避免與咖啡、濃茶等刺激性飲品同服。如出現不適癥狀應立即停用并就醫(yī)咨詢。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
后腦時不時有響聲無法入睡

后腦時不時有響聲無法入睡可能與耳鳴、血管性頭痛、頸椎病、焦慮癥或耳部疾病等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,并遵醫(yī)囑進行針對性治療。

1、耳鳴

耳鳴可能由內耳微循環(huán)障礙或聽覺神經異常引起,表現為持續(xù)性或間歇性嗡嗡聲、蟬鳴聲??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善微循環(huán)。避免長時間暴露于噪音環(huán)境,減少咖啡因攝入有助于緩解癥狀。

2、血管性頭痛

椎基底動脈供血不足可能導致后腦搏動性異響,常伴隨頭暈、視物模糊??赏ㄟ^頸部血管超聲檢查確診,遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、血塞通片等藥物擴張血管。保持規(guī)律作息和低鹽飲食對預防發(fā)作有幫助。

3、頸椎病

頸椎退變壓迫神經血管時可能引發(fā)腦鳴,多伴有頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷,物理治療如牽引、超短波治療可緩解癥狀,嚴重時需考慮椎間孔鏡手術。日常應避免長時間低頭姿勢。

4、焦慮癥

長期精神緊張可能引起功能性腦鳴,癥狀在安靜環(huán)境尤為明顯。心理評估結合放松訓練有一定效果,必要時遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。建立規(guī)律睡眠習慣很重要。

5、耳部疾病

中耳炎、耳硬化癥等可能通過骨傳導引發(fā)顱鳴音,需進行純音測聽和聲導抗檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、醋酸潑尼松片控制炎癥,慢性病例可能需要鼓室成形術。避免用力擤鼻和耳道進水。

日??蓢L試白噪音掩蔽、睡前熱水泡腳等輔助改善睡眠質量。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨嘔吐、意識障礙等表現,需立即神經內科就診。記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和伴隨表現有助于醫(yī)生判斷病因,避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋病情。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
搶救休克時擴容的原因

搶救休克時擴容的主要目的是快速恢復有效循環(huán)血容量,改善組織器官灌注。休克時血管內容量不足或分布異常會導致微循環(huán)障礙,擴容治療通過補充液體糾正低血容量狀態(tài),維持血壓和心輸出量,為后續(xù)治療爭取時間。

休克狀態(tài)下機體因失血、失液或血管擴張等原因出現循環(huán)血量銳減,血液無法有效灌注重要器官。此時毛細血管床開放增加、血液淤滯,回心血量減少進一步加重循環(huán)衰竭。擴容可直接增加靜脈回流量,提升心輸出量,改善冠狀動脈和腦血流。晶體液能快速分布到血管內外,膠體液可較長時間維持血管內滲透壓,兩者聯(lián)合使用能更有效恢復血容量。液體復蘇需根據休克類型調整速度和種類,如失血性休克需快速輸注平衡鹽溶液,感染性休克需在監(jiān)測下控制輸液速度。

擴容不足可能導致器官持續(xù)低灌注,引發(fā)急性腎損傷、腸缺血等多器官功能障礙。但過量輸液可能引起肺水腫、腹腔高壓等并發(fā)癥。需動態(tài)評估皮膚溫度、尿量、乳酸水平等指標調整輸液方案。對于心源性休克患者,擴容需格外謹慎,應在血流動力學監(jiān)測下進行。

休克搶救需建立兩條以上靜脈通路,首選等滲晶體液快速輸注,嚴重失血者可考慮輸血。同時需處理原發(fā)病因,如控制出血、抗感染等。液體復蘇期間要密切監(jiān)測生命體征、中心靜脈壓、每小時尿量等指標,及時調整治療方案。休克穩(wěn)定后仍需維持輸液,逐步過渡到口服補液,并加強營養(yǎng)支持促進器官功能恢復。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
一周后吃避孕藥有用嗎

一周后吃避孕藥通常沒有避孕效果。緊急避孕藥需在無保護性行為后72小時內服用,常規(guī)短效避孕藥需按周期連續(xù)服用才能起效。

緊急避孕藥主要通過抑制排卵、干擾受精卵著床發(fā)揮作用,其有效率隨時間延長急劇下降。超過72小時后,藥物難以阻止已發(fā)生的排卵或受精過程。短效避孕藥需要從月經周期第1-5天開始每日定時服用,一周后補服單次劑量無法建立有效的激素抑制機制。部分女性可能因藥物副作用出現惡心、乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等癥狀,但不會增強避孕效果。

極少數情況下,醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮片等緊急避孕藥作為黃體期避孕的補充措施,但這屬于超說明書用藥且效果有限。若月經延遲超過7天或出現劇烈腹痛,需排除宮外孕可能。所有避孕藥均需嚴格遵醫(yī)囑使用,自行調整用藥時間可能增加避孕失敗風險。

建議采用避孕套等屏障避孕法作為補救措施,并及時進行妊娠檢測。長期避孕可選擇宮內節(jié)育器、皮下埋植劑等高效方法,使用前需完善婦科檢查。避免重復服用緊急避孕藥,每年使用不超過3次,頻繁使用可能導致月經紊亂。出現藥物過敏或嚴重不良反應時,應立即停用并就醫(yī)處理。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貧血性心肌缺血能好嗎?

貧血性心肌缺血通??梢院棉D的,但需要針對貧血和心肌缺血進行綜合治療。貧血性心肌缺血主要由長期貧血導致心肌供氧不足引起,可能伴隨心悸、胸悶、乏力等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下糾正貧血并改善心肌供血。

貧血性心肌缺血的治療效果與貧血程度、基礎疾病以及治療依從性密切相關。輕度貧血性心肌缺血患者通過規(guī)范補鐵、補充造血原料及改善生活方式,心肌缺血癥狀可逐漸緩解。常用補鐵藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等,同時需配合維生素C促進鐵利用。對于心肌缺血癥狀,醫(yī)生可能建議使用硝酸異山梨酯片改善冠狀動脈供血,或輔以曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。日常需避免劇烈運動加重心臟負荷,保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律監(jiān)測血常規(guī)和心電圖變化。

若貧血長期未糾正或合并嚴重冠狀動脈病變,心肌缺血可能進展為不可逆損傷。重度貧血患者需排查消化道出血、血液系統(tǒng)疾病等病因,必要時輸注濃縮紅細胞快速改善缺氧狀態(tài)。合并冠心病者需評估是否需血運重建治療?;颊邞獓栏褡襻t(yī)囑用藥,避免自行調整藥物或中斷治療,定期復查血紅蛋白、心臟超聲等指標。飲食上增加瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,限制濃茶咖啡影響鐵吸收,保證充足睡眠有助于病情恢復。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

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