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尿結(jié)石突然不疼可能與結(jié)石位置移動、自然排出、輸尿管痙攣緩解或神經(jīng)適應(yīng)等因素有關(guān)，需警惕無癥狀梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石移動結(jié)石從輸尿管狹窄處移位至膀胱等寬敞部位時(shí)，對尿路刺激減輕。建議通過超聲檢查確認(rèn)位置變化，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或吲哚美辛等藥物輔助排石。
2、自然排出小于5毫米的結(jié)石可能已隨尿液排出體外。若出現(xiàn)排尿刺痛或肉眼血尿等排出癥狀，可復(fù)查尿常規(guī)，必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、痙攣緩解輸尿管平滑肌停止痙攣后疼痛消失，但結(jié)石可能仍在原位。需進(jìn)行CT尿路造影評估，醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等解痙藥物。
4、神經(jīng)適應(yīng)長期疼痛導(dǎo)致神經(jīng)敏感性降低，但梗阻性腎病風(fēng)險(xiǎn)仍存在。應(yīng)監(jiān)測肌酐和腎盂積水情況，嚴(yán)重時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
無癥狀期仍需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲以排除隱匿性腎功能損害。
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