醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、熱敷緩解、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚緩解平滑肌痙攣。疼痛劇烈時可能需要阿片類藥物如曲馬多短期干預(yù)。

  2、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于促進結(jié)石排出，建議分次飲用溫水。避免濃茶咖啡等利尿飲品，可能加重脫水。

  3、熱敷緩解

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛。

  4、體位調(diào)整

  結(jié)石位于上尿路時可采用健側(cè)臥位，下段結(jié)石建議膝胸臥位。適當(dāng)跳躍運動可能幫助小于6毫米的結(jié)石移位。

  出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無尿需立即就醫(yī)。碎石后建議低草酸飲食，限制菠菜堅果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。