醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  18毫米腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡芘c腎盂積水、輸尿管痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、血尿等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石?？赡芘c尿路解剖異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、排尿困難等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接粉碎取出。需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。