醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能引起右腹痛，常見(jiàn)癥狀包括早期鈍痛、進(jìn)展期絞痛及終末期放射痛。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等因素引發(fā)。

  1、結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在腎臟或輸尿管內(nèi)移動(dòng)可能劃傷黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)右腹痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為右側(cè)腰部絞痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴右腹痛。確診后需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片或注射用頭孢曲松鈉。

  4、輸尿管痙攣

  結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣可導(dǎo)致陣發(fā)性劇痛?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液松弛輸尿管，配合局部熱敷緩解癥狀。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿需立即急診處理。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并腎功能損害時(shí)建議專(zhuān)科治療。