醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑0.8厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合大量飲水。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于0.5-2厘米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后排出，可能需要重復(fù)進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。

  3、輸尿管鏡取石

  通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道粉碎取石，需住院3-5天，可能存在出血、感染等風(fēng)險，術(shù)后需密切監(jiān)測。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。