醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上尿路結(jié)石典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按癥狀發(fā)展可分為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期感染性休克。

  1、腰部絞痛：

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或會陰部，可伴隨惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。

  2、血尿：

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為全程無痛性血尿，嚴(yán)重時(shí)需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺，并排查是否合并泌尿系腫瘤。

  3、排尿異常：

  表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷，多見于結(jié)石堵塞輸尿管開口，可能引發(fā)腎積水，需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛或體外沖擊波碎石解除梗阻。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

  提示繼發(fā)泌尿系感染，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。