醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排尿時尿道口刺痛可能由尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺炎、尿道損傷或性傳播疾病等原因引起，可通過多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)取石或抗感染治療等方式緩解。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、淋球菌等，典型癥狀為排尿灼痛伴尿道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時保持會陰清潔。急性期應(yīng)避免性生活，每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。

  2、尿路結(jié)石

  尿道內(nèi)移動的結(jié)石可能劃傷黏膜引發(fā)刺痛，常伴隨突發(fā)性絞痛和血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。發(fā)作期間可熱敷下腹部緩解痙攣疼痛。

  3、前列腺炎

  中青年男性出現(xiàn)排尿末刺痛伴會陰脹痛時，需考慮前列腺炎可能。細(xì)菌性前列腺炎需用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合前列舒通膠囊治療，慢性非細(xì)菌性前列腺炎可配合溫水坐浴。避免久坐和辛辣飲食有助于癥狀改善。

  4、尿道損傷

  導(dǎo)尿操作、性行為或外力撞擊可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，表現(xiàn)為排尿刀割樣疼痛。輕度損傷可通過休息和飲用蔓越莓汁促進修復(fù)，嚴(yán)重撕裂需留置導(dǎo)尿管。損傷后48小時內(nèi)禁止憋尿，排尿后可用溫水沖洗外陰。

  5、性傳播疾病

  淋病或衣原體感染引起的尿道刺痛多在接觸后3-7天出現(xiàn)，伴有膿性分泌物。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片治療，性伴侶須同步檢查。治療期間禁止飲酒，貼身衣物需煮沸消毒。

  建議每日清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑。急性期可飲用菊花金銀花茶輔助消炎，出現(xiàn)發(fā)熱、腰腹痛或血尿需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估療效。保持規(guī)律作息和適度運動能增強泌尿系統(tǒng)抵抗力。