醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病引起臉腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、腎功能檢查、心臟評(píng)估等方式明確原因。

  1. 血糖控制不佳

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管損傷，引發(fā)組織液滲出。需調(diào)整降糖方案，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物控制血糖。

  2. 腎臟病變

  糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿和水分潴留。可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿蛋白超標(biāo)有關(guān)，表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫。需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，使用纈沙坦、厄貝沙坦等藥物。

  3. 心臟功能異常

  糖尿病心肌病引發(fā)心力衰竭時(shí)出現(xiàn)面部浮腫?？赡芘c心肌缺血、心室重構(gòu)有關(guān)，伴隨活動(dòng)后氣促。需完善心臟超聲檢查，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑。

  4. 藥物副作用

  部分降糖藥如噻唑烷二酮類(lèi)可能引起水鈉潴留。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可更換為DPP-4抑制劑等替代藥物。

  糖尿病患者出現(xiàn)臉腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，并及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。