醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、環(huán)境調(diào)節(jié)、密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。嬰幼兒肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、吸入異物、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、保持呼吸道通暢

  及時(shí)清理鼻腔分泌物，使用生理鹽水滴鼻軟化鼻痂后輕柔清除。對(duì)于痰液黏稠的患兒，可遵醫(yī)囑采用霧化吸入治療，常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。保持頭部稍高位，避免平躺時(shí)分泌物倒流刺激氣道。家長(zhǎng)需每日多次幫助患兒翻身拍背，采用空心掌從背部由下向上輕叩，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。

  2、合理喂養(yǎng)

  少量多次喂養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，選擇母乳、配方奶、米湯等易消化食物。發(fā)熱期間適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，可給予口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，嗆咳嚴(yán)重時(shí)需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，避免食用辛辣刺激食物影響乳汁質(zhì)量。

  3、環(huán)境調(diào)節(jié)

  維持室內(nèi)溫度20-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。使用空氣加濕器時(shí)需每日清洗水箱，避免滋生細(xì)菌。避免接觸煙霧、粉塵、香水等刺激性氣味。衣物選擇純棉材質(zhì)并保持干燥清潔，根據(jù)體溫變化及時(shí)增減衣物。患兒休息區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離人員頻繁走動(dòng)區(qū)域，保證充足睡眠。

  4、密切觀察病情

  家長(zhǎng)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄呼吸頻率、面色、精神狀態(tài)等指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等缺氧表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。觀察咳嗽性質(zhì)及痰液顏色，出現(xiàn)鐵銹色痰或血絲痰提示病情加重。注意尿量變化，尿量減少可能提示脫水或腎功能受損。夜間需加強(qiáng)看護(hù)，防止突發(fā)高熱驚厥。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌性肺炎需足療程使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。發(fā)熱超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸滴劑。止咳化痰藥物如氨溴索口服溶液需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。使用藥物期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。嚴(yán)禁自行調(diào)整藥物劑量或療程。

  護(hù)理期間應(yīng)保持患兒手部清潔，定期消毒玩具和餐具?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食過渡應(yīng)從流食逐步恢復(fù)至正常飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。定期隨訪胸片檢查，觀察肺部炎癥吸收情況。疫苗接種是重要預(yù)防手段，應(yīng)按計(jì)劃接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)嗜睡、拒食、發(fā)紺等危重癥狀時(shí)需立即送醫(yī)搶救。