嬰幼兒腹瀉的癥狀
嬰幼兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受等原因引起。
1、排便次數(shù)增多
健康嬰幼兒每日排便次數(shù)存在個(gè)體差異，母乳喂養(yǎng)兒可能每日排便3-5次，配方奶喂養(yǎng)兒通常每日1-3次。腹瀉時(shí)排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣頻率，嚴(yán)重者可達(dá)10次以上。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)及性狀變化，觀察是否伴隨其他癥狀。感染性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒引起，糞便常呈水樣或蛋花湯樣。
2、糞便性狀改變
正常嬰幼兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或成形軟便。腹瀉時(shí)糞便含水量增加，可呈現(xiàn)稀水樣、黏液樣或帶有血絲。細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)膿血便，過敏性腹瀉常見泡沫狀糞便。家長(zhǎng)需注意收集異常糞便樣本，必要時(shí)送醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)檢查。輪狀病毒性腸炎糞便多呈酸性，pH值檢測(cè)有助于診斷。
3、伴隨發(fā)熱
約半數(shù)感染性腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)體溫升高，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。病毒性腹瀉發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較短，細(xì)菌性腸炎可能持續(xù)高熱。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥物。持續(xù)高熱可能提示嚴(yán)重感染，需及時(shí)就醫(yī)。
4、嘔吐癥狀
胃腸功能紊亂常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，輕者每日嘔吐1-2次，重者可能頻繁嘔吐無法進(jìn)食。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試少量喂水。頻繁嘔吐可能引起電解質(zhì)紊亂，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或蒙脫石散等藥物。
5、脫水表現(xiàn)
腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減退、尿量減少等脫水體征。輕度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、哭時(shí)淚少，重度脫水可能出現(xiàn)嗜睡、肢端發(fā)涼等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間評(píng)估脫水程度，輕度脫水可口服補(bǔ)液治療，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液。
嬰幼兒腹瀉期間家長(zhǎng)需注意維持水電解質(zhì)平衡，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳并增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)兒可暫時(shí)改用無乳糖配方。輔食添加應(yīng)暫停油膩食物，選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。如出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、精神萎靡或脫水癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便輪狀病毒檢測(cè)等檢查。居家護(hù)理需嚴(yán)格做好餐具消毒與手衛(wèi)生，避免交叉感染。
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