醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  臥床6個月腰突好轉(zhuǎn)可能與炎癥消退、椎間盤回納、肌肉代償、神經(jīng)適應(yīng)性改善等因素有關(guān)，通常需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。

  1. 炎癥消退

  急性期神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)隨時間減輕，臥床減少椎間盤壓力，有助于局部炎癥介質(zhì)吸收。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺等藥物。

  2. 椎間盤回納

  長期臥床使椎間盤壓力降低，部分突出髓核可能發(fā)生脫水萎縮。需通過MRI復(fù)查確認(rèn)回納程度，急性期可配合甘露醇靜脈滴注減輕水腫。

  3. 肌肉代償

  核心肌群通過長期靜態(tài)收縮增強穩(wěn)定性，代償部分椎間盤功能。建議逐步進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，避免肌肉廢用性萎縮。

  4. 神經(jīng)適應(yīng)

  神經(jīng)根對機(jī)械壓迫產(chǎn)生適應(yīng)性調(diào)整，疼痛閾值提高?？膳浜暇S生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，但需警惕慢性神經(jīng)病理性疼痛風(fēng)險。

  康復(fù)期應(yīng)逐步增加腰背肌功能鍛煉，避免久臥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，定期復(fù)查觀察椎間盤形態(tài)變化。