張文同
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，適用于良性結(jié)節(jié)或部分低危惡性結(jié)節(jié)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但可能存在復(fù)發(fā)或并發(fā)癥風(fēng)險。消融術(shù)通過熱能將結(jié)節(jié)組織破壞，減少結(jié)節(jié)體積，緩解壓迫癥狀，同時保留甲狀腺功能，適合部分不愿手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險較高的患者。治療前需全面評估結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及位置，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測結(jié)節(jié)變化和甲狀腺功能。
1. 消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一是創(chuàng)傷小。傳統(tǒng)手術(shù)需要切開頸部，而消融術(shù)僅需通過皮膚穿刺，術(shù)后僅留下微小針孔，恢復(fù)時間短，患者痛苦較小。對于良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)，消融術(shù)可以有效縮小結(jié)節(jié)體積，緩解頸部不適或壓迫感，同時避免甲狀腺功能減退的風(fēng)險。
2. 消融術(shù)的恢復(fù)速度快。術(shù)后患者通常無需住院或僅需短期觀察，術(shù)后1-2天即可恢復(fù)正常生活，適合工作繁忙或身體狀況不佳的患者。消融術(shù)對甲狀腺功能的影響較小，術(shù)后患者無需長期服用甲狀腺激素替代藥物，生活質(zhì)量較高。
3. 消融術(shù)的局限性在于可能復(fù)發(fā)。部分患者在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生或新結(jié)節(jié)形成，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。對于體積較大或位置特殊的結(jié)節(jié)，消融術(shù)可能無法完全消除，仍需結(jié)合其他治療方法。
4. 消融術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險需注意。雖然發(fā)生率較低，但可能出現(xiàn)局部疼痛、血腫、聲音嘶啞或甲狀腺功能異常等情況。術(shù)前需充分評估患者身體狀況，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，術(shù)后密切觀察，及時處理并發(fā)癥。
5. 消融術(shù)的適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握。對于良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)，消融術(shù)是一種有效的選擇，但對于高危惡性結(jié)節(jié)或懷疑轉(zhuǎn)移的患者，仍需優(yōu)先考慮手術(shù)切除。術(shù)前需結(jié)合超聲、穿刺活檢等手段明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定個體化治療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)是一種安全有效的微創(chuàng)治療方法，適合部分良性結(jié)節(jié)或低危惡性結(jié)節(jié)患者，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測，確保治療效果和患者安全。選擇消融術(shù)前，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療利弊，結(jié)合自身情況做出決策，術(shù)后注意觀察身體變化，及時就醫(yī)處理異常情況。