醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎門結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估決定，主要影響因素有結(jié)石直徑、腎盂積水程度、患者凝血功能、合并感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、結(jié)石直徑：

  直徑小于20毫米的腎門結(jié)石適合碎石，過大的結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合輸尿管軟鏡取石。

  2、腎盂積水：

  中度以上腎盂積水可能影響碎石效果，需先解除梗阻再評(píng)估，常伴隨腰部脹痛、尿量減少。

  3、凝血功能：

  凝血異?；颊咚槭笠壮霈F(xiàn)腎周血腫，需提前糾正凝血指標(biāo)，常見于長(zhǎng)期服用抗凝藥物者。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染時(shí)禁忌立即碎石，可能引發(fā)膿毒血癥，需先控制感染并監(jiān)測(cè)體溫、尿常規(guī)指標(biāo)。

  建議術(shù)前完善CT尿路成像評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后增加每日飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。