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哪些患者需要腹膜透析治療

來源:博禾知道

2024-11-04 10:05 19人閱讀

問題描述:哪些患者需要腹膜透析治療

醫(yī)生回答(1)

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腹膜炎的客觀表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
腹膜炎除了會引起持續(xù)的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現(xiàn),比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c的疼痛,隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹,還會引起一系列的胃腸道表現(xiàn),比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展,會出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn),需要積極的治療。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腹膜后腫瘤可以吃紅棗嗎
腹膜后腫瘤的患者是可以適當(dāng)吃些紅棗的。紅棗的維生素含量非常高,主要有維生素A、維生素C以及多種氨基酸營養(yǎng)成分,還有養(yǎng)胃、滋補(bǔ)、健脾等的功效,在平時吃一點是沒有問題的。腹膜后腫瘤的患者在飲食上需要注意的是,可以吃一些提高身體抵抗力和免疫力的食物,可以幫助患者的恢復(fù),比如高蛋白營養(yǎng)的食物,魚肉、雞蛋等。也要注意補(bǔ)充充足的能量,可以食用面條等粗糧食品。除了在飲食上要注意,在日常的生活習(xí)慣上,還要注意休息時間的調(diào)整,要保證有充足的睡眠時間,在休息好的情況下,也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腹膜后血腫可以用食療來治療嗎
腹膜后血腫是不可以用食療來治療的,但是如果恰當(dāng)?shù)娘嬍晨梢源龠M(jìn)患者恢復(fù)得更好,并且縮短恢復(fù)的時間。腹膜后血腫大多數(shù)可以采用內(nèi)科藥物保守治療來獲得恢復(fù),主要是臥床、抗炎、止血、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。
李錳 副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
什么是胎糞性腹膜炎
胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔,胎糞進(jìn)入腹腔,引起無菌性異物和化學(xué)性炎癥的結(jié)果。在臨床上可以分為兩種類型,腹膜炎型及腸梗阻型。 有些嬰兒會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、便秘、腸梗阻,也可能出現(xiàn)腹膜炎體征,壓痛、反跳痛明顯。這種情況需要為患兒進(jìn)行X線檢測,明確病因。如果是局限的胎糞腹膜炎,應(yīng)該盡早行手術(shù)治療,這樣才能夠達(dá)到更好的預(yù)后,防止并發(fā)癥發(fā)生。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移是怎么回事
直腸癌發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,主要有以下幾個原因:1.直腸癌的癌細(xì)胞容易脫落進(jìn)入到血液循環(huán),到達(dá)腹膜部位形成繼發(fā)性腹膜轉(zhuǎn)移癌,臨床上直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需要以非手術(shù)治療方式為主。2.直腸癌的腫瘤在手術(shù)過程中發(fā)生脫落,脫落癌細(xì)胞通過直接蔓延的方式形成腹膜的累及,腹膜轉(zhuǎn)移意味著直腸癌的病變發(fā)展到晚期,總體的治愈率不高。直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療,主要是為減輕腹痛、腹脹等臨床癥狀,盡可能改善晚期直腸癌患者的生活質(zhì)量,并且部分患者獲得總生存時間的獲益。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胎糞性腹膜炎是怎么回事
胎糞性腹膜炎主要有兩種情況引起:一種就是腸道穿孔,這是由于先天性發(fā)育不良或者是做手術(shù),使此生的腸道最終引起腹部炎癥的一種疾病;還有一種就是由于腸道出現(xiàn)梗阻或痙攣,最終使腸道內(nèi)容物不能有效的通過腸道而出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn),這種疾病也稱為胎糞性腹膜炎。發(fā)現(xiàn)這種疾病首先要進(jìn)行身體的評估,如果炎癥不太重或者是平常的腸道痙攣而引起來的腹膜炎,可以先保守治療。但是如果是由于穿孔或完全導(dǎo)致引起的疾病,需要進(jìn)行積極的手術(shù),防止腹膜炎過重時危及生命。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
急性腹膜炎腹痛的性質(zhì)
疼痛先從原發(fā)病部位開始隨炎癥擴(kuò)散至全腹,比如膽囊炎引起的腹膜炎,首先表現(xiàn)的疼痛部位可能是在右上腹,慢慢的膽囊炎炎癥擴(kuò)散可能引起全腹的壓痛、反跳痛,闌尾炎患者早期疼痛可能會局限在右下腹。隨著炎癥的發(fā)展,可能引起全腹的壓痛和反跳痛。深呼吸咳嗽,轉(zhuǎn)動體位時疼痛可能加劇,病人多不愿改變體位。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是腹膜透析的透析充分性
腹膜透析的透析充分性包括:1、臨床癥狀,包括有沒有浮腫、有沒有氣促、有沒有兇夢。2、臨床檢查指標(biāo),包括肌酐、尿素氮、白蛋白等。3、透析充分性的檢查指標(biāo)KTLV。4、有些病人還要做胸片、心臟彩超,來評估病人是不是存在鈉水潴留和心衰的癥狀。腹膜透析充分性是共同臨床檢驗檢查以及病人的自我感覺,來綜合性的來評估他是不是充分的。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腹膜后血腫怎么辦

剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腹膜后血腫可通過密切監(jiān)測、藥物止血、介入治療、手術(shù)清除、輸血支持等方式處理。腹膜后血腫通常由血管損傷、凝血功能障礙、手術(shù)操作不當(dāng)、高血壓、外傷等因素引起。

1、密切監(jiān)測

患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征,包括血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。觀察有無面色蒼白、冷汗、尿量減少等休克表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,評估血紅蛋白變化。建議家屬記錄出血量及癥狀變化,及時向醫(yī)護(hù)人員反饋異常情況。

2、藥物止血

可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進(jìn)血小板聚集發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測凝血酶原時間,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥。

3、介入治療

對于活動性出血可采用血管造影栓塞術(shù),通過導(dǎo)管定位出血點后注入明膠海綿或彈簧圈進(jìn)行栓塞。該方法創(chuàng)傷小且能精準(zhǔn)止血,適用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者。術(shù)后需平臥制動,觀察穿刺部位有無血腫形成。

4、手術(shù)清除

當(dāng)血腫持續(xù)擴(kuò)大或壓迫重要器官時需行剖腹探查術(shù),清除血腫并縫合破裂血管。術(shù)中可能采用電凝止血或生物蛋白膠封閉創(chuàng)面。術(shù)后放置引流管觀察引流量,預(yù)防感染和再出血。嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)處理。

5、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注紅細(xì)胞懸液,凝血功能異常者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴(yán)格配型,輸注過程中監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。同時補(bǔ)充鐵劑和維生素B12促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物,如魚肉、蒸蛋、小米粥等,逐步增加膳食纖維預(yù)防便秘。臥床期間定期翻身活動下肢,預(yù)防深靜脈血栓。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查超聲,觀察血腫吸收情況,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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奶水太多寶寶吸不完且吸奶器效果不佳時,可通過調(diào)整哺乳姿勢、手動擠奶、冷敷緩解脹痛、減少乳汁分泌刺激、咨詢哺乳指導(dǎo)等方式改善。乳汁分泌過多可能與哺乳頻率、飲食結(jié)構(gòu)、乳腺導(dǎo)管通暢度等因素有關(guān)。

1、調(diào)整哺乳姿勢

采用搖籃式或橄欖球式哺乳姿勢有助于寶寶更有效吸吮。哺乳時讓寶寶的下巴對準(zhǔn)乳汁淤積部位,利用重力幫助排空乳房。哺乳前可輕柔按摩乳房硬塊區(qū)域,刺激噴乳反射。若單側(cè)哺乳后仍有脹感,可讓寶寶繼續(xù)吸吮同一側(cè)乳房。

2、手動擠奶

洗凈雙手后采用C形手法擠壓乳暈部位,拇指與食指放在乳暈邊緣向胸壁方向按壓,節(jié)奏性擠壓可幫助排出乳汁。手動擠奶前用溫毛巾敷乳房5分鐘能促進(jìn)乳汁流動。注意避免過度擠壓導(dǎo)致乳腺組織損傷,每次擠至乳房變軟即可停止。

3、冷敷緩解脹痛

將冷藏過的卷心菜葉或冷毛巾敷在乳房上10-15分鐘,每日2-3次。冷敷能收縮血管減少泌乳量,同時緩解脹痛不適。冷敷后需擦干皮膚殘留水分,避免乳頭皸裂。若出現(xiàn)皮膚過敏應(yīng)立即停用。

4、減少泌乳刺激

避免頻繁排空乳房,延長哺乳間隔至3-4小時。減少高湯、花生、鯽魚等催乳食物攝入。穿著合身哺乳文胸提供適度壓迫,但不宜過緊。泌乳量持續(xù)過多可能與催乳素水平異常有關(guān),需檢測激素水平。

5、咨詢哺乳指導(dǎo)

國際認(rèn)證哺乳顧問能評估舌系帶是否過短等吸吮障礙問題,指導(dǎo)正確使用吸奶器的方法。對于乳腺導(dǎo)管堵塞可進(jìn)行專業(yè)乳腺疏通,必要時采用低頻脈沖治療改善乳汁淤積。反復(fù)乳汁淤積可能引發(fā)乳腺炎,需監(jiān)測體溫變化。

哺乳期間應(yīng)保持均衡飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免大量飲用湯水。記錄寶寶大小便次數(shù)及體重增長情況,判斷實際攝入量。出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等癥狀時需及時就醫(yī),排除乳腺炎可能。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用回奶藥物。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食管息肉手術(shù)要住院嗎?

食管息肉手術(shù)通常需要住院1-3天,具體時間需根據(jù)息肉大小、手術(shù)方式及術(shù)后恢復(fù)情況決定。

對于直徑較小的息肉或采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后觀察24小時若無出血、穿孔等并發(fā)癥即可出院。這類手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時間通常為1天。若息肉較大或位置特殊,需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或開胸手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測生命體征、禁食及抗感染治療,住院時間可能延長至2-3天。術(shù)后需注意有無胸痛、發(fā)熱、嘔血等癥狀,醫(yī)生會根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況調(diào)整出院時間。食管息肉手術(shù)前后應(yīng)避免辛辣刺激食物,術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到正常飲食,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

建議術(shù)前完善心電圖、凝血功能等檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片等。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或吞咽困難,需及時返院復(fù)查。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
右室雙出口手術(shù)效果怎么樣

右室雙出口手術(shù)效果因人而異,多數(shù)患者術(shù)后心臟功能和生活質(zhì)量可顯著改善,少數(shù)可能需二次手術(shù)或長期藥物管理。右室雙出口是一種復(fù)雜的先天性心臟病,手術(shù)需根據(jù)解剖分型、合并畸形及患者個體情況制定方案。

解剖結(jié)構(gòu)相對簡單且無嚴(yán)重肺動脈高壓的患者,術(shù)后效果通常較好。心臟血流動力學(xué)接近正常,運(yùn)動耐力和生長發(fā)育可逐步恢復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測心室功能及殘余分流情況。早期康復(fù)階段建議低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如步行或游泳,避免劇烈運(yùn)動。飲食需控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

合并肺動脈狹窄、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形的患者,手術(shù)難度較高,術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、心室功能障礙等并發(fā)癥。部分患者需分階段手術(shù),或術(shù)后長期服用抗凝藥、利尿劑等。術(shù)后隨訪需更頻繁,必要時通過心導(dǎo)管檢查評估血流動力學(xué)。家長需密切觀察患兒活動后氣促、發(fā)紺等癥狀,及時與心臟外科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

右室雙出口術(shù)后效果與手術(shù)時機(jī)、術(shù)式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。建議患者在專業(yè)心臟中心接受治療,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查,逐步恢復(fù)日常生活。若出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀需及時就醫(yī),避免延誤病情。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
長期吃降壓藥對身體有什么影響
長期服用降壓藥可能對身體產(chǎn)生多種影響,主要包括代謝異常、電解質(zhì)紊亂、腎功能受損、性功能障礙、藥物依賴性等方面。具體表現(xiàn)因藥物類型和個人體質(zhì)而異,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 1、代謝異常:部分降壓藥如β受體阻滯劑可能影響糖脂代謝,導(dǎo)致血糖升高或血脂異常。建議定期監(jiān)測血糖和血脂水平,必要時調(diào)整藥物或配合飲食控制,減少高糖高脂食物的攝入,增加膳食纖維。 2、電解質(zhì)紊亂:利尿劑類降壓藥可能導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)失衡,出現(xiàn)乏力、肌肉痙攣等癥狀。日常需注意補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,同時定期檢查電解質(zhì)水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 3、腎功能受損:長期使用某些降壓藥可能對腎臟造成負(fù)擔(dān),尤其是腎功能不全者需謹(jǐn)慎用藥。建議定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮,避免使用腎毒性藥物,保持適量飲水,減少高蛋白飲食。 4、性功能障礙:部分降壓藥如鈣通道阻滯劑可能影響性功能,導(dǎo)致性欲減退或勃起功能障礙。出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,必要時調(diào)整藥物種類或劑量,同時注意心理疏導(dǎo)和適度運(yùn)動。 5、藥物依賴性:長期服用降壓藥可能導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生依賴性,突然停藥可能引發(fā)血壓反彈。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或調(diào)整劑量,同時配合健康生活方式,逐步減少藥物依賴。 合理飲食和適量運(yùn)動對長期服用降壓藥的人群尤為重要。飲食上建議采用低鹽低脂的DASH飲食模式,增加蔬菜水果攝入,減少加工食品和含糖飲料。運(yùn)動方面可選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周至少150分鐘,同時結(jié)合力量訓(xùn)練增強(qiáng)體質(zhì)。定期監(jiān)測血壓和相關(guān)指標(biāo),及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案,有助于減少藥物副作用,維持長期健康。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
呼吸機(jī)肺炎如何預(yù)防
呼吸機(jī)肺炎可通過加強(qiáng)口腔護(hù)理、規(guī)范操作流程、定期監(jiān)測感染指標(biāo)、合理使用抗生素、提高患者免疫力等方式預(yù)防。呼吸機(jī)肺炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、操作不規(guī)范、機(jī)械通氣時間過長等原因引起。 1、口腔護(hù)理:保持患者口腔清潔是預(yù)防呼吸機(jī)肺炎的重要措施。每日使用生理鹽水或含氯己定的漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理,減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生,降低感染風(fēng)險。對于長期使用呼吸機(jī)的患者,建議每4-6小時進(jìn)行一次口腔清潔。 2、規(guī)范操作:醫(yī)護(hù)人員在操作呼吸機(jī)時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器,避免交叉感染。操作前后需徹底洗手,使用一次性手套和口罩,確保操作環(huán)境清潔。 3、監(jiān)測感染:定期監(jiān)測患者的感染指標(biāo),如白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等,及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。對于疑似感染的患者,應(yīng)盡早進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗,明確病原菌并針對性使用抗生素。 4、合理用藥:避免濫用抗生素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素,控制感染。對于預(yù)防性使用抗生素的情況,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。 5、提高免疫:加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持,提高免疫力。給予高蛋白、高維生素的飲食,必要時補(bǔ)充免疫增強(qiáng)劑。鼓勵患者進(jìn)行適度的床上活動,促進(jìn)血液循環(huán)和肺部功能恢復(fù)。 預(yù)防呼吸機(jī)肺炎需從多方面入手,包括飲食、運(yùn)動、護(hù)理等。飲食上建議給予富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。運(yùn)動方面,可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度的床上活動,如深呼吸、肢體伸展等,促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。護(hù)理上需保持患者口腔清潔,定期翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。同時,家屬和醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者病情變化,及時調(diào)整治療方案。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
糖尿病手術(shù)后遺癥有哪些

糖尿病手術(shù)后遺癥主要包括吻合口瘺、胃排空障礙、營養(yǎng)不良、傾倒綜合征、膽結(jié)石等。糖尿病手術(shù)主要用于治療2型糖尿病,常見術(shù)式包括胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等,術(shù)后需長期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和血糖水平。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是胃腸吻合部位發(fā)生的滲漏,多因手術(shù)技術(shù)或組織愈合不良導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓和抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后早期需避免劇烈活動,定期復(fù)查吻合口愈合情況。

2、胃排空障礙

胃排空障礙表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐,與迷走神經(jīng)損傷或吻合口水腫有關(guān)。可通過胃動力藥如多潘立酮片改善,嚴(yán)重時需留置鼻飼管。建議術(shù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免高脂高纖維食物,餐后保持直立姿勢。

3、營養(yǎng)不良

吸收面積減少易導(dǎo)致鐵、維生素B12、鈣等缺乏,引發(fā)貧血、骨質(zhì)疏松。需定期檢測血清營養(yǎng)素水平,補(bǔ)充復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鈣片等。日常應(yīng)保證高蛋白飲食,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

4、傾倒綜合征

高糖食物快速進(jìn)入腸道引發(fā)心悸、出汗、腹瀉等癥狀。分為早期和晚期兩類,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防,如避免單次大量進(jìn)食、選擇低升糖指數(shù)食物。嚴(yán)重病例可使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

5、膽結(jié)石

體重快速下降使膽固醇過飽和形成結(jié)石,表現(xiàn)為右上腹痛。建議術(shù)后6個月內(nèi)每日補(bǔ)充熊去氧膽酸膠囊預(yù)防,出現(xiàn)膽絞痛需考慮膽囊切除術(shù)。保持規(guī)律進(jìn)食頻率有助于膽汁排泄。

術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪機(jī)制,每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白和微量元素。飲食采用少量多餐原則,優(yōu)先選擇瘦肉、魚類和低糖蔬果。避免吸煙飲酒,適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不明原因消瘦或嚴(yán)重腹瀉時需及時返院評估。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿失禁的臨床分類有哪些
尿失禁的臨床分類主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。 1、壓力性尿失禁:這類尿失禁通常由盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能減弱引起,常見于女性產(chǎn)后或絕經(jīng)后。治療方法包括盆底肌肉鍛煉、行為療法,嚴(yán)重時可采用尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)。 2、急迫性尿失禁:急迫性尿失禁可能與膀胱過度活動癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或尿路感染有關(guān),表現(xiàn)為強(qiáng)烈的尿意和無法控制的漏尿。治療包括膀胱訓(xùn)練、藥物治療如奧昔布寧片5mg每日兩次或托特羅定緩釋片4mg每日一次,必要時可進(jìn)行膀胱擴(kuò)大術(shù)。 3、混合性尿失禁:混合性尿失禁同時具備壓力性和急迫性尿失禁的特點,治療需綜合考慮兩種類型的方法,如聯(lián)合使用盆底肌肉鍛煉和抗膽堿能藥物。 4、充盈性尿失禁:充盈性尿失禁通常由膀胱排空障礙引起,如前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱。治療包括導(dǎo)尿、藥物治療如坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg每日一次,必要時進(jìn)行前列腺切除術(shù)或膀胱造瘺術(shù)。 5、功能性尿失禁:功能性尿失禁與身體活動能力下降或認(rèn)知功能障礙有關(guān),常見于老年人。治療重點在于改善活動能力和認(rèn)知功能,如物理治療、認(rèn)知訓(xùn)練,必要時使用成人紙尿褲等輔助器具。 在日常生活中,尿失禁患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),避免攝入過多刺激性食物如咖啡、酒精,適量增加富含纖維的食物如全谷物、蔬菜,以促進(jìn)腸道健康。規(guī)律的運(yùn)動如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善尿失禁癥狀。同時,保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮和壓力,對尿失禁的管理也有積極作用。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
大人體溫38度可以吃退燒藥嗎
大人體溫38度可以通過物理降溫、適當(dāng)休息等方式緩解,通常由感冒、感染、炎癥、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。 1、感冒:感冒是常見的上呼吸道感染,可能引起體溫升高至38度??赏ㄟ^多喝水、適當(dāng)休息緩解癥狀,避免過度勞累,必要時可服用對乙酰氨基酚片500mg或布洛芬緩釋膠囊300mg退燒。 2、感染:細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致體溫升高。建議保持口腔衛(wèi)生,避免交叉感染,同時可服用阿莫西林膠囊500mg或頭孢克肟片200mg進(jìn)行抗感染治療。 3、炎癥:身體局部或全身炎癥反應(yīng)可能引起發(fā)熱??赏ㄟ^冷敷或溫水擦浴物理降溫,避免刺激性食物,必要時服用雙氯芬酸鈉緩釋片75mg緩解炎癥。 4、免疫反應(yīng):免疫系統(tǒng)對外界刺激的過度反應(yīng)可能導(dǎo)致體溫升高。建議保持充足睡眠,避免過度緊張,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。 5、環(huán)境因素:高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動后可能出現(xiàn)體溫升高。建議及時補(bǔ)充水分,避免長時間暴露在高溫環(huán)境中,適當(dāng)休息后可自行恢復(fù)。 體溫38度時,飲食上可多攝入清淡易消化的食物,如粥、蔬菜湯等,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步,有助于促進(jìn)血液循環(huán)。保持室內(nèi)通風(fēng),穿著寬松透氣的衣物,有助于體溫調(diào)節(jié)。若體溫持續(xù)不降或伴隨其他嚴(yán)重癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓和喝飲料有關(guān)系嗎
高血壓可通過控制飲料攝入、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動等方式管理。高血壓可能與高鹽飲食、肥胖、壓力過大、遺傳因素、慢性腎病等因素有關(guān)。 1、高鹽飲料:含鹽量高的飲料如某些功能性飲料或調(diào)味飲品,可能增加體內(nèi)鈉離子濃度,導(dǎo)致血容量增加,進(jìn)而升高血壓。建議選擇低鹽或無鹽飲料,如白開水、淡茶等。 2、含糖飲料:高糖飲料如碳酸飲料、果汁等,長期攝入可能導(dǎo)致體重增加,增加心臟負(fù)擔(dān),間接引發(fā)高血壓。建議減少含糖飲料的攝入,選擇無糖或低糖飲品。 3、咖啡因飲料:咖啡、濃茶等含咖啡因的飲料可能短期內(nèi)升高血壓,尤其是對咖啡因敏感的人群。建議適量飲用,避免過量攝入咖啡因。 4、酒精飲料:長期大量飲酒可能導(dǎo)致血管收縮,增加血壓。建議限制酒精攝入,男性每日不超過兩杯,女性不超過一杯。 5、功能性飲料:某些功能性飲料含有高濃度的咖啡因或其他刺激性成分,可能對血壓產(chǎn)生不良影響。建議謹(jǐn)慎選擇,避免長期大量飲用。 高血壓患者應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等,同時保持適量運(yùn)動,如散步、游泳等有氧運(yùn)動,有助于控制血壓。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式和藥物治療,是管理高血壓的關(guān)鍵。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

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