醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性切除子宮后可能出現(xiàn)月經(jīng)消失、生育能力喪失、激素水平波動(dòng)等情況，具體影響與手術(shù)范圍及卵巢是否保留有關(guān)。子宮切除術(shù)后的常見表現(xiàn)主要有內(nèi)分泌變化、盆腔器官支撐結(jié)構(gòu)改變、心理適應(yīng)問題、性生活影響、長期健康風(fēng)險(xiǎn)等。

  1. 內(nèi)分泌變化

  若手術(shù)同時(shí)切除卵巢，雌激素水平會急劇下降，可能引發(fā)潮熱、盜汗等更年期癥狀。保留卵巢者也可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素波動(dòng)。醫(yī)生可能建議使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝等激素替代藥物，或坤泰膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  2. 盆腔結(jié)構(gòu)改變

  子宮作為盆腔中央支撐器官，切除后可能增加盆底肌松弛風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂。術(shù)后可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，嚴(yán)重者需使用子宮托或接受陰道懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。

  3. 心理適應(yīng)問題

  約30-50%患者術(shù)后出現(xiàn)失落感或抑郁情緒，尤其未生育女性可能產(chǎn)生性別認(rèn)同危機(jī)。認(rèn)知行為療法和團(tuán)體心理干預(yù)能有效改善情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。

  4. 性生活影響

  陰道縮短可能引起性交疼痛，但多數(shù)患者6個(gè)月后性功能可恢復(fù)。局部使用雌三醇乳膏能改善陰道干澀，配合水溶性潤滑劑可提升舒適度。性欲減退多與心理因素相關(guān)，需伴侶共同參與心理疏導(dǎo)。

  5. 長期健康風(fēng)險(xiǎn)

  全子宮切除可能增加心血管疾病和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，尤其45歲前手術(shù)者更需關(guān)注。建議每年進(jìn)行骨密度檢測，補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣咀嚼片，并保持有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以維持心血管健康。

  術(shù)后需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等。避免提重物和久站以防盆底壓力增大，術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期婦科復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立患者互助小組、接受專業(yè)心理咨詢能幫助更好適應(yīng)術(shù)后生活狀態(tài)改變。

  2025-07-14 09:12