醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  軟組織損傷韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)超負(fù)荷、慢性勞損、退行性病變等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止活動(dòng)，用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié)，避免進(jìn)一步牽拉韌帶。嚴(yán)重者需臥床休息1-2周，期間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期逐步進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可使用暖水袋或紅外線(xiàn)理療燈，溫度控制在40-45℃為宜。注意皮膚感覺(jué)障礙者需防止?fàn)C傷。

  3、藥物治療

  疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可配合邁之靈片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏，但禁止用于破損皮膚。

  4、物理治療

  超聲波及沖擊波治療能促進(jìn)韌帶修復(fù)，每周2-3次。恢復(fù)期采用神經(jīng)肌肉電刺激預(yù)防肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)后，可進(jìn)行等速肌力訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

  5、手術(shù)治療

  Ⅲ度韌帶完全斷裂需行韌帶重建術(shù)，常用自體腘繩肌腱或異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。

  韌帶損傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，日常活動(dòng)建議佩戴彈性護(hù)具。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加負(fù)荷，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。