醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮腔鏡術(shù)后月經(jīng)推遲七天可能與術(shù)中操作刺激、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲等因素有關(guān)，也可能與妊娠、術(shù)后感染或藥物影響相關(guān)。建議結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況及伴隨癥狀綜合判斷。

  宮腔鏡檢查或手術(shù)過程中，器械對(duì)子宮內(nèi)膜的機(jī)械性刺激可能導(dǎo)致局部水腫或炎癥反應(yīng)，影響內(nèi)膜正常脫落周期。部分患者術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能暫時(shí)性紊亂，表現(xiàn)為孕激素分泌不足或排卵延遲，這種情況引起的月經(jīng)推遲通常不超過兩周。術(shù)后使用的抗生素、止血藥或激素類藥物可能干擾內(nèi)分泌平衡，特別是含孕激素的藥物會(huì)直接改變?cè)陆?jīng)周期規(guī)律。

  需要警惕的是宮腔粘連等并發(fā)癥，此類情況常伴有月經(jīng)量明顯減少而非單純推遲。若術(shù)前存在多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后應(yīng)激可能加重原有內(nèi)分泌失調(diào)。妊娠作為生理性原因不可忽視，尤其宮腔鏡術(shù)后未嚴(yán)格避孕者需優(yōu)先排除。術(shù)后宮頸管黏膜腫脹可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留，表現(xiàn)為假性閉經(jīng)，這種情況往往伴隨下腹墜脹感。

  術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴和性生活至少兩周，防止逆行感染。觀察有無(wú)發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)腹痛等感染征象。記錄基礎(chǔ)體溫有助于判斷排卵是否延遲。若推遲超過兩周或伴有其他異常癥狀，需復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度及宮腔形態(tài)。日常可適量增加紅棗、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，補(bǔ)充月經(jīng)來(lái)潮后的營(yíng)養(yǎng)消耗，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。