醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、急性梗阻期、感染并發(fā)癥三個(gè)階段。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，多位于右側(cè)肋脊角或下腹部，可能放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物解痙止痛。

  2、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血，約九成患者出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿。血尿程度與結(jié)石銳利度相關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  3、排尿異常

  結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿中斷。需通過泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。

  4、消化道癥狀

  腎絞痛常伴隨惡心嘔吐等迷走神經(jīng)反射癥狀，與輸尿管和胃腸神經(jīng)共享傳導(dǎo)通路有關(guān)。嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液防止脫水，可聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。