醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺炎可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，影響程度主要與甲狀腺功能狀態(tài)、炎癥類型、孕期管理、胎兒代償能力等因素有關(guān)。

  1、甲狀腺功能異常

  橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。

  2、炎癥活動(dòng)程度

  亞急性甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速或生長(zhǎng)受限。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，癥狀明顯時(shí)可短期使用普萘洛爾控制心率。

  3、抗體穿透胎盤

  促甲狀腺激素受體抗體可能通過(guò)胎盤刺激胎兒甲狀腺，導(dǎo)致新生兒甲亢或甲減。妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒甲狀腺超聲檢查，產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查。

  4、藥物使用風(fēng)險(xiǎn)

  部分抗甲狀腺藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，丙硫氧嘧啶相對(duì)安全但仍需最小有效劑量。用藥期間每月復(fù)查肝功能，避免同時(shí)使用含碘制劑。

  孕期應(yīng)保證充足碘攝入，每周食用海帶紫菜等富碘食物，避免過(guò)度勞累和精神緊張，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。