屈光不正的治療方法

屈光不正可通過佩戴框架眼鏡、佩戴角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)、晶狀體植入手術(shù)、視覺訓練等方式治療。屈光不正通常由眼球前后徑異常、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)能力下降等因素引起,表現(xiàn)為視力模糊、視疲勞、頭痛等癥狀。
框架眼鏡是最常見的屈光不正矯正方式,適用于近視、遠視和散光患者。鏡片通過改變光線折射路徑使焦點落在視網(wǎng)膜上,鏡片材質(zhì)包括樹脂、玻璃等,具有安全、可更換、適應范圍廣的特點。高度數(shù)患者可選擇高折射率鏡片減少邊緣厚度,散光患者需定制柱鏡片。佩戴前需通過驗光確定準確度數(shù),建議每1-2年復查調(diào)整。
角膜接觸鏡直接貼附于角膜表面矯正屈光不正,包括軟性隱形眼鏡和硬性透氧性隱形眼鏡。軟鏡適合低中度近視和規(guī)則散光,日拋型可降低感染風險;硬鏡能更好矯正不規(guī)則散光或圓錐角膜。需嚴格遵循每日佩戴時長限制,并配合護理液清潔。角膜炎、干眼癥患者慎用,需在眼科醫(yī)生指導下驗配。
通過激光切削角膜基質(zhì)層改變屈光度,主流術(shù)式包括全飛秒激光手術(shù)和半飛秒激光手術(shù)。全飛秒手術(shù)切口小,適用于角膜厚度足夠的近視患者;半飛秒手術(shù)可矯正高度散光。術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。手術(shù)要求患者年滿18歲且度數(shù)穩(wěn)定2年以上,嚴重干眼或角膜過薄者不宜手術(shù)。
適用于超高度近視或角膜條件不適合激光手術(shù)者,將人工晶狀體植入眼內(nèi)保留原有晶狀體。常用有晶體眼后房型人工晶狀體和前房型人工晶狀體兩種,術(shù)前需檢查前房深度和角膜內(nèi)皮細胞數(shù)。術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障或青光眼,需長期隨訪。該手術(shù)可逆性強,必要時可取出人工晶狀體。
針對調(diào)節(jié)功能異常的屈光不正患者,通過眼球運動訓練、調(diào)節(jié)靈敏度訓練等方法改善視功能。適用于視疲勞癥狀明顯的青少年近視或輕度遠視患者,需配合使用反轉(zhuǎn)拍、立體視訓練圖等工具。訓練需在視光師指導下重復進行,通常每周3次持續(xù)2-3個月??陕?lián)合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。
屈光不正患者應保持每天2小時以上戶外活動,減少連續(xù)近距離用眼時間,每40分鐘休息5分鐘。飲食注意補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。高度近視者避免劇烈碰撞運動,每半年檢查眼底。出現(xiàn)突然視力下降、閃光感應立即就醫(yī),可能提示視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥。
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