來源:博禾知道
2023-08-21 07:07 45人閱讀
腹膜炎可能由胃腸穿孔、腹腔感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、女性生殖系統(tǒng)感染等原因引起,可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹膜炎是腹膜對細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或物理損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張。
胃潰瘍或腸梗阻導(dǎo)致消化道內(nèi)容物漏入腹腔,刺激腹膜引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,常伴隨劇烈刀割樣腹痛和板狀腹。需立即禁食并留置胃管減壓,靜脈輸注奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸,使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,嚴(yán)重者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)。
闌尾炎、膽囊炎等臟器炎癥擴(kuò)散至腹膜,細(xì)菌毒素引發(fā)化膿性腹膜炎,多出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴寒戰(zhàn)高熱。治療需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染,配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌,超聲引導(dǎo)下穿刺引流膿液可減輕中毒癥狀。
腹部撞擊或穿刺傷破壞腹膜完整性,血液和外界污染物直接刺激腹膜,可能形成血性腹膜炎。早期需清創(chuàng)縫合傷口,注射用鹽酸左氧氟沙星預(yù)防繼發(fā)感染,腹腔積血較多時(shí)需行剖腹探查術(shù)清除血塊。
胃腸道手術(shù)后吻合口瘺或器械污染,可導(dǎo)致術(shù)后繼發(fā)性腹膜炎,表現(xiàn)為術(shù)后3-5天腹痛加重伴腸麻痹。需加強(qiáng)切口換藥,聯(lián)合使用注射用美羅培南和替硝唑葡萄糖注射液抗感染,必要時(shí)二次手術(shù)處理瘺口。
盆腔炎或輸卵管膿腫破裂引發(fā)女性盆腔腹膜炎,以下腹墜痛和陰道分泌物增多為特征。建議臥床休息,靜脈給予注射用頭孢西丁鈉覆蓋婦科常見病原菌,輔以熱敷緩解疼痛,膿腫形成者需后穹窿穿刺引流。
腹膜炎患者恢復(fù)期需保持半臥位減輕腹部張力,飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣軟食,避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測體溫和腹痛變化,術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估炎癥吸收情況。出現(xiàn)嘔吐、腹脹加重等腸梗阻征兆時(shí)需及時(shí)返院處理。
胎糞性腹膜炎一般能治好,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定治療方案。胎糞性腹膜炎是新生兒因胎糞進(jìn)入腹腔引發(fā)的炎癥反應(yīng),可能合并腸穿孔或腸梗阻。
輕癥胎糞性腹膜炎可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等保守治療緩解。醫(yī)生可能使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等控制感染,同時(shí)通過腹腔穿刺引流減少腹腔內(nèi)積液。多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)干預(yù)后炎癥可逐漸吸收,腸道功能恢復(fù)。
重癥胎糞性腹膜炎若合并腸穿孔或廣泛粘連,需手術(shù)清除腹腔內(nèi)胎糞并修復(fù)腸管。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、短腸綜合征等并發(fā)癥,需長期營養(yǎng)管理。部分患兒需多次手術(shù)或腸造瘺,恢復(fù)時(shí)間較長,但通過綜合治療仍有望治愈。
家長需密切配合醫(yī)生監(jiān)測患兒生命體征,術(shù)后注意喂養(yǎng)調(diào)整,避免過早攝入高滲食物。定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患兒預(yù)后良好,但個(gè)體差異較大,需根據(jù)具體病情制定個(gè)性化方案。
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