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輸尿管結(jié)石0.8厘米有概率自行排出,實(shí)際排出可能性與結(jié)石位置、輸尿管解剖條件、患者飲水量及疼痛耐受度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石排出概率較高,上段結(jié)石因路徑較長(zhǎng)需更多時(shí)間,中段結(jié)石可能受血管壓迫影響移動(dòng)。
2、輸尿管條件:先天狹窄或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石滯留,正常直徑輸尿管(2-3毫米)可通過(guò)適度擴(kuò)張容納0.8厘米結(jié)石。
3、水化治療:每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖擊力,配合雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或硝苯地平松弛輸尿管平滑肌。
4、疼痛管理:劇烈疼痛提示結(jié)石嵌頓可能,需布洛芬、曲馬多或哌替啶鎮(zhèn)痛,持續(xù)48小時(shí)無(wú)緩解應(yīng)行體外沖擊波碎石。
建議每日跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石,限制高草酸飲食,2周后復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石位置變化,無(wú)效時(shí)考慮輸尿管鏡取石。
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