醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎動(dòng)減少但胎心正?？赡苡商核咧芷凇⒃袐D活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。

  1. 胎兒睡眠周期

  胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息，1-2小時(shí)后重復(fù)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若恢復(fù)則無(wú)須干預(yù)。

  2. 孕婦活動(dòng)量減少

  孕婦久坐或臥床可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知。可通過(guò)適量散步、變換體位刺激胎兒活動(dòng)，每日早中晚固定時(shí)間各計(jì)數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。

  3. 胎盤功能減退

  可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)漸進(jìn)性減少伴生長(zhǎng)受限。需進(jìn)行超聲血流檢測(cè)，必要時(shí)住院給予吸氧及營(yíng)養(yǎng)支持治療。

  4. 臍帶繞頸

  超聲可見臍帶纏繞征象，可能導(dǎo)致胎兒短暫缺氧。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)變異減速需吸氧并左側(cè)臥位，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

  孕婦應(yīng)每日定時(shí)記錄胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免仰臥位及劇烈運(yùn)動(dòng)。