醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  兒童肥胖癥可能導致代謝綜合征、心血管疾病、骨骼發(fā)育異常、心理行為問題及呼吸系統(tǒng)功能障礙等危害。肥胖癥與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、內分泌紊亂及社會環(huán)境等因素相關，需通過多維度干預防控。

  1、代謝綜合征

  兒童肥胖癥易引發(fā)胰島素抵抗，增加2型糖尿病發(fā)病概率。長期高血糖狀態(tài)可損傷血管內皮功能，伴隨黑棘皮病、多飲多尿等癥狀。臨床常用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，同時需調整膳食結構并增加有氧運動。

  2、心血管疾病

  肥胖兒童常伴隨血脂異常和高血壓，早期可能出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊。這類患兒活動后易出現(xiàn)胸悶、心悸，超聲檢查可見心室肥厚。建議定期監(jiān)測血壓，必要時使用氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物，但須嚴格遵醫(yī)囑。

  3、骨骼發(fā)育異常

  體重負荷過大會導致生長板損傷，引發(fā)膝外翻、扁平足等骨骼變形?；純嚎赡艹霈F(xiàn)關節(jié)疼痛、步態(tài)異常，X線檢查顯示骨骺提前閉合。物理治療可采用矯形支具，補充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒有助于骨骼健康。

  4、心理行為問題

  肥胖兒童更易遭受校園欺凌，產生自卑、焦慮等情緒障礙，部分患兒會出現(xiàn)暴食或厭食行為。心理評估量表顯示抑郁評分升高，需通過認知行為療法干預，家長應避免過度強調體重而加重心理負擔。

  5、呼吸系統(tǒng)障礙

  頸部脂肪堆積可導致阻塞性睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡。肺功能檢查可見通氣受限，嚴重者需使用持續(xù)正壓通氣治療?？刂企w重是根本措施，必要時可短期應用孟魯司特鈉顆粒改善氣道炎癥。

  家長應定期監(jiān)測兒童身高體重曲線，建立均衡飲食計劃，確保每日60分鐘中高強度運動。減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加蔬菜水果及全谷物比例。睡眠時間建議6-12歲兒童保持9-12小時，避免夜間進食。若體重指數(shù)超過同年齡同性別第95百分位，需至兒科內分泌科進行系統(tǒng)評估和干預。