醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兩歲多寶寶不說(shuō)話(huà)可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、聽(tīng)力篩查、排除自閉癥、評(píng)估發(fā)育遲緩等方式干預(yù)。語(yǔ)言發(fā)育延遲通常由遺傳因素、語(yǔ)言環(huán)境匱乏、聽(tīng)力障礙、神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。

  1、遺傳因素：

  家族性語(yǔ)言發(fā)育遲緩占比較高，建議家長(zhǎng)記錄三代親屬語(yǔ)言發(fā)育史，可通過(guò)親子共讀、兒歌互動(dòng)等家庭訓(xùn)練改善，無(wú)須藥物干預(yù)。

  2、語(yǔ)言環(huán)境匱乏：

  家長(zhǎng)需增加面對(duì)面交流時(shí)間，避免電子設(shè)備單向輸入，每日創(chuàng)造2小時(shí)以上對(duì)話(huà)場(chǎng)景，配合積木、繪本等視覺(jué)輔助工具刺激語(yǔ)言表達(dá)。

  3、聽(tīng)力障礙：

  可能與中耳炎、耳蝸畸形有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍，需進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查和ABR腦干誘發(fā)電位測(cè)試，確診后可考慮佩戴助聽(tīng)器或人工耳蝸植入。

  4、神經(jīng)發(fā)育異常：

  涉及腦癱、自閉癥譜系障礙等疾病，通常伴隨社交障礙和刻板行為，需兒童康復(fù)科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和ABC自閉癥行為量表評(píng)估，必要時(shí)采用言語(yǔ)治療和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)語(yǔ)言里程碑，避免過(guò)度代勞表達(dá)需求，每日保證30分鐘戶(hù)外活動(dòng)促進(jìn)感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)育，若24個(gè)月仍無(wú)有意義詞匯需盡早就診兒童保健科。