醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右輸尿管上段結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、大量飲水：

  每日保持2000毫升以上飲水量，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。

  2、藥物排石：

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  3、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，需配合體位排石治療。

  4、輸尿管鏡取石：

  對(duì)于大于10毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)中可同時(shí)放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。